已经有不止一个粉丝让我聊聊头痛的话题，我一直没有专门写过这个话题，主要原因就是头痛这个话题太大，一篇文章根本写不完，也不太说得明白。大家看完以后，也会云里雾里的，今天我打算和大家一起分享一下头痛的基础知识。

人这辈子可能都会碰上头痛，它是我们最常碰到的身体不适症状，现代医学把头痛分为两大类：

1. 原发性头痛：大脑本身没器质性病变，是功能/神经调控异常（偏头痛、紧张型、丛集性等）——占90%。
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2. 继发性头痛：由其他疾病引起（脑出血、肿瘤、感染、高血压、青光眼等）——危险但少见。

所以，就算大家碰到头痛，也不要紧张，90% 以上都是一些不要命的病，这90% 的原发性头痛，绝大部分都是中轻度头痛，而且自我缓解的可能性也很大，只有少数严重、顽固的头痛需要药物或手术治疗，如果你一头痛就怀疑自己得了恶性疾病，希望你看到这篇文章的时候，先放轻松，咱死不了。

在原发性头痛里面，我们碰到比较多的是偏头痛，这种头痛通常来得比较猛，呈搏动性头痛，单侧为主，所以习惯叫它偏向一侧的偏头痛。

紧张型头痛，病人会描述像戴了紧箍咒一样，双侧同时痛，它的疼痛通常比偏头痛要轻微一点，发病以后，持续的时间会长一点。

还有一种比较少见的丛集性头痛。这种头痛极剧烈、刀割/烧灼样，固定在单侧眼眶/太阳穴，发作极有规律：成串发作，每天同一时间来，我在临床门诊上很少碰到。

在继发性头痛里面，痛得最厉害的就是动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，这种痛一般的人都受不了，也很难漏诊，因为会痛得你怀疑人生。会被人描述为这辈子碰到的最严重的痛。

如果是肿瘤引起的头痛，通常是疼痛慢慢加重，除了头痛以外，还会伴随有麻木、无力、言语不清等症状。

如果是颅内感染性疾病导致的头痛，除了痛以外，通常还有精神差、发烧、脖子僵硬等症状。

如果头痛，同时伴有眼部胀痛，那甚至有可能是青光眼等等，当然还有其他更少见的疾病也会引起头痛，这里就不展开了，不然一万字都写不完。

我试着用最简单的语言给大家描述疼痛的原因和分类。但疼痛的原因和分类实在是太多了。普通患者也没有必要去了解自己是原发性头痛还是继发性头痛，只要头痛不舒服了就需要求助医生，明确原因，缓解痛苦了。

通常，我们接诊一位头痛病人，如果他是初次到医院就诊，如果疼痛特别剧烈，我会建议他立刻做个CT，如果只是轻中度疼痛，我会建议他做核磁共振，立刻做CT是希望马上排除一些严重性疾病，病情不着急的病人做核磁共振是想了解更多的颅内信息，

如果你是经常反复头痛，个人建议你至少要做一次核磁共振，了解自己颅内情况，如果核磁共振排除了一些继发性头痛可能，那下次同样疼痛发作的时候，就不用紧张，不需要反复检查了。

对于原发性头痛主要是以对症缓解症状为主，对于继发性头痛主要是病因治疗，解除引起头痛的原发疾病

我个人不提倡头痛的病人忍一忍，头痛是一种不好的体验，虽然有些疼痛有可能忍一忍就过去了，但我个人觉得没有必要忍

头痛急性期止痛的原则建议：早用、足量、不滥用。

以偏头痛为例，轻中度的偏头痛，我们选择布洛芬、对乙酰氨基酚这一类非甾体抗炎药较好，对于发作比较剧烈的，可以选择偏头痛专用的曲普坦类，比如：利扎曲普坦、舒马曲坦等，对于长期反复发作的剧烈头痛，且可以找到责任神经的，我们甚至可以选择手术治疗。

最后给大家总结一下：

头痛是一个最常见的症状之一，几乎人人会碰到，绝大多数头痛症状都不会导致严重后果，不要一头痛就往坏的方向想，偶尔的一次轻微头痛可以观察，反复发作或持续不缓解，就需要到医院就诊，让医生判断是什么原因引起的头痛。

排除其他疾病引起的继发性头痛，针对于原发性头痛主要是缓解症状，患者可能会反复服药，反复发作，大家也不要怕，遵医嘱吃药就可以了，家中可以常备一点针对于原发性头痛的药物，个人是不建议大家死扛的，因为没必要。

至于大家担心的止痛药成瘾的问题，止痛药滥用的问题，这个以后再单开一篇文章讨论。对于普通人来讲，遵医嘱，按疗程服用，不随意加量，不随意延长，也是不容易长期滥用成瘾的。

最后，祝愿大家新的一年里远离头痛！身体健康！码字不易，欢迎赞赏！#健闻登顶计划##微博兴趣创作计划#