很多家庭都有中老年人在用他汀类降血脂，关于他汀类药物的副作用，Lancet前段时间发表了一项重要研究，这类药物说明书上写的六十几种副作用，跟药物本身基本没有因果关系。

这个研究是二十几个大型临床试验的Meta分析，研究对象总共超过15万人。研究发现他汀类药物说明书上的66种副作用，有62种药物组都并不比安慰剂组显著提高，包括抑郁、失眠、外周神经病变、性功能障碍、急性肾损伤、间质性肺病等。

只有仅4种副作用有显著差异，但是小绝对风险，年超<0.1%：

-异常肝转氨酶：RR（Rate Ratios，相对风险比）1.41（他汀0.30%/年 vs 安慰剂0.22%/年，年超0.08%）。
-其他肝功能异常：RR 1.26（年超0.05%）。
-尿液成分变化（主为蛋白尿/微量白蛋白尿）：RR 1.18（年超0.03%）。
-水肿：RR 1.07（年超0.07%）。

所以说明书中一股脑儿把所有观测到的副作用都列上，并不能说这样做不对，但有时候确实可能会高估药物实际风险，影响临床医生和患者的决策，药品因此背上了很多不应该它背的锅。这个例子也表明了双盲对照试验和荟萃分析的重要性，副作用有没有、有哪些、有多大，并不能基于凭空想象，还是要基于可靠的研究。