中国到底有多少男性感染HPV？

前段时间看到一个说法，说「每10个男生有9个可能感染HPV」。我当时看到这个就震惊了，这种说法显然会误导普通读者，并不利于HPV的科学防控。

1.这里没有说清楚一个基本概念，即时感染率和终身感染率。

首先那并不是针对中国人群的HPV感染率研究，是针对美国人群的；其次那是一个模型研究估算结果，并不是流行病学的调查结果；最后那个研究估算的是终身感染率，而不是即时感染率。

即时感染率（point prevalence）评估的是当前的感染负担，而终身感染率（lifetime prevalence）评估的是一辈子的暴露风险，大多数（约90%）HPV感染是无症状的和/或自行消退，被人体免疫系统自然清除的时间为6~24个月。而由于HPV有将近200种亚型，所以无论男女和取向，只要有性生活，一生中都有可能在特定时间感染HPV，因此HPV的终身感染率显然是远高于即时感染率的。

2.所以，评估中国男性的感染负担，首先应该看中国的研究结果。

这里可以参考四川大学华西公共卫生学院等单位去年发表的一项针对中国男性HPV感染率的荟萃分析，一共纳入了296项研究，覆盖将近20万例门诊患者和1.6万例健康体检男性。

之所以要区分门诊和健康体检，因为前者多为有症状或者高危男性，而后者代表一般男性。

这里只说研究结果：

门诊组（就医人群）：
-HPV感染率：52.45%
-最常见基因型：HPV6（19.06%）、11（13.71%）、16（8.29%）

体检组（一般人群）：
-HPV感染率：7.89%
最常见基因型：HPV16（3.66%）、52（1.37%）、58（1.19%）

所以在专门去医院看病挂号的男性中，最常见是低危型HPV6和11（引起尖锐湿疣），高危型中HPV16仍居首位；而在一般男性当中，大约每12名男性中有1名可以检测出HPV阳性，而最常见的三种HPV亚型都是高危型。

3. 所以，虽然并不能直接对比，但是从目前了解的情况来看，中国男性的HPV即时感染率绝没有「10人中9人感染」那么高的。

但是即时感染率1/12也并不低了，而且有不少都是高危型的HPV（高危型和低危型的差异是，低危型（例如6、11）主要引起生殖器疣，不致癌，高危型（例如16、18、52、58）有致癌风险）。

另外在男性中的现实防控难点还有几个，首先在于感染HPV的男性并不一定会有症状，男性HPV感染远不如女性宫颈病变那样容易被发现（女性体检会做相关筛查，男性通常不会），低危型HPV引起的尖锐湿疣症状明显，但仅占男性感染的少数；而高危型HPV几乎无症状，容易出现隐性传播。

这也导致了另外一个难点，男性对于HPV的了解程度和防控意识仍然普遍是低于女性的。

所以这是为什么要持续进行科普宣传的原因。无论是低危HPV感染引起的尖锐湿疣、还是高危HPV的持续感染引起的癌症，这些致病风险在男性和女性身上同时存在，病毒并不会因为你性别、取向的差异「网开一面」。

预防HPV感染导致的疾病，最重要手段仍然是接种HPV疫苗，这不仅可以保护自己，也可以间接为伴侣提供保护。除此以外，在性生活时正确使用安全套、避免高危性行为，这些都有助于降低包括HPV病毒在内的多种STI（性接触感染）传播风险。

#HPV知晓日##男生也要预防HPV#