【中药经验】【黄芪治痞满】【苏彩平自拟消痞方治疗胃痞以黄芪为首药】黄芪20 g，生白术15 g，茯苓15 g，陈皮9 g，姜半夏9 g，大腹皮12 g，枳实12 g，厚朴12 g，生甘草6 g。诸药同用，共奏健补、运化脾胃，调气消痞舒络之功。若兼有内伤饮食，症见不知饥，不欲食，脘腹胀满或闷痛，泛酸咽堵，恶心欲呕，口味重、臭，矢气频发，味臭秽，舌苔黄厚或腻，脉滑或滑数，常加用神曲15～30 g，焦楂15～30 g，炒麦谷芽20～30 g，茵陈12～15 g，黄连6～9 g，连翘12～15 g等药以消食化积、清化湿热；若兼有痰湿阻滞，症见脘腹满闷不适，头晕或重蒙，周身困倦，口干不喜饮，小便利或不利，舌苔白厚或腻，脉沉滑或滑，苏师喜加用苍术6～12 g，藿香6～9 g，佩兰6～9 g，白扁豆12～20 g，白豆蔻6～9 g等药以燥湿调气化痰，同时加大原方中陈皮、枳实、厚朴之剂量，量均控制在12～18 g，以增强理气之用，认为气行则湿易化；若兼有情志不畅，症可见脘腹痞闷，胁肋部疼痛，心烦急躁，易怒，喜叹息，口干口苦，或泛吐酸水，舌苔红或淡红，苔薄白或薄黄，脉弦偏细，苏师喜加用紫苏叶9～12 g，柴胡12～18 g，川楝子12～18 g，郁金9～15 g，香附9～15 g等药以疏肝解郁；若气郁较甚、内热明显者，酌增大黄3～9 g，瓜蒌15～30 g以通腑泻热，热得清，痞方消。综上，苏师认为实痞当以祛邪为主，酌情控制消痞方中黄芪、茯苓、生白术用量为10～15、12～15、10～15 g。若兼有脾胃虚弱，症见脘腹胀满或胀闷，不知饥，纳少，神疲倦怠，四肢酸软无力，少气懒言，语声低，大便稀薄、不易成形，舌质淡红或淡白，苔薄白，脉细或细弱，苏师常倍用黄芪，加用党参15～30 g或黄精12～20 g以益气固脾，升麻6～9 g，防风6～9 g，柴胡9～15 g等升举阳气，以速复中焦之气；若兼有阴液内耗，症见脘腹嘈杂，纳差，嗳气，呃逆，口咽干燥，大便干结，舌质红苔少或无，脉细数，苏师喜加用生地黄15～20 g，玄参15～20 g，天花粉15～30 g，石斛12～20 g等以滋养阴液。综上，苏师认为虚痞当以健补脾胃为主，多增加方中黄芪、茯苓、生白术用量，分别为20～40、15～30、15～40 g，对气虚肠蠕动无力的可增加白术用量至60 g。若遇夜寐不安者，常用百合20～40 g，合欢皮15～30 g，首乌藤15～30 g，酸枣仁12～20 g，柏子仁12～20 g等以养心安神。{林立,郑泽宇,陈榕榕等.苏彩平主任自拟消痞方治疗胃痞经验[J].福建中医药,2022,53(04):54-55}