今天有个病人是个长得挺帅的小伙子，大概 30 出头。他说他胸闷。我问他胸闷多久了，他说胸闷两三年了。我说你有什么事情焦虑吗？他说没有。我又问他，你从事什么职业的？他说我链家的。

可是现在从事房地产的，哪有不焦虑的呢？我看着他做的检查，应该说还蛮全的，但什么问题也没有发现。

我最后建议他完善冠状动脉 CTA 检查。他没有明显的高血压、高血脂、糖尿病，既往体检也没有发现动脉粥样硬化。那为什么要做冠状动脉 CTA 呢？因为我担心他会有心肌桥。心肌桥在收缩期可能造成冠状动脉血管的压迫，在有些人身上引发非常典型的胸闷、胸痛的症状，甚至有人频繁告知濒死感。

冠状动脉心肌桥是先天性解剖变异，人群发生率约15%～85%，多数无症状；部分可出现胸闷、胸痛、心悸等不适，多在运动、劳累、情绪激动、心率加快时诱发，因心肌收缩压迫冠脉导致供血暂时减少。

冠状动脉心肌桥出现症状者往往有诱因，比如说血压控制欠佳、心情焦虑、过度疲劳等等。所以我最后还是建议他完善一下冠状动脉 CTA 检查，尽快发现原因，这样也能够解除他心头的疑惑和担忧。

我今天还问过他一句话，你觉得生活艰难吗？他笑笑说，生活哪有不艰难的？不要说现在，就是前几年房地产飞涨的时候，其实也是很难的，非常辛苦。

我又问他，那你觉得房地产什么时候会好起来？他摇摇头说，这个谁能知道呢？我又问他，那应该怎么办？他回复我一个字，熬。

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