國醫東方 26-03-04 10:00
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焦树德先生对痹证的辨证论治及常用处方:

(一)行痹:
辨证:风气偏盛,疼痛游走不定,病位较浅,对气血经脉损伤较轻。

论治:以疏风为主,兼散寒、祛湿;遵“治风先治血,血行风自灭”佐以活血,于三痹之中相对易治。

(二)痛痹:
辨证:寒邪偏盛,痛处固定、疼痛剧烈,遇寒加重、得温则减,寒邪凝涩,对经络气血影响深重

论治:以散寒为主,兼疏风、祛湿;用大辛大热之品散寒,遵“真阳煦熙,寒凝可释”佐温补肾阳,较行痹难治

(三)著痹:
辩证:湿邪偏盛,肢体疼痛沉重、举动费力、肿胀或麻木不仁,疼痛,游走性均不显著,湿邪黏腻难祛。

论治:以祛湿(化湿、利湿)为主,兼疏风、散寒;遵“脾健湿邪可去,气旺顽麻自除”佐健脾益气,虽可治愈,但难以速愈。

方剂:(风寒湿)三痹同治基础方——治痹汤:

方药组成:
桂枝、制附片、白术、羌独活、威灵仙、防己、千年健、寻骨风、当归、海桐皮、甘草。

核心功用:疏风活血、温阳散寒、祛配伍恪守疏风勿燥血、温散勿助火、化湿不劫阴。

处方加减:气虚证明显者,可加黄芪、人参(或党参);上肢肩、肘、腕关节疼痛明显者,可加片姜黄10克、桑枝10~15克。腰痛明显者可加补骨脂15克、川断18克、胡桃肉。足踝肿痛及脚后跟疼痛明显者,可加牛膝、骨碎补各15克;女性月经先期或量过多者,可加续断炭20~30克。

注意事项:痹证多属阴证,非明显热痹者,桂枝、附子为治痹要药,不可轻易停用;兼见轻微热象,仅减量辛温药,加丹皮、丹参、知母等制燥,勿过用寒凉,谨遵“治热痹勿过用寒”之训。

发布于 北京