我周末去配了眼镜，做近视手术6年了，原来视力比较深的那只眼睛，有点看不清楚，查下来是有散光了。虽然日常不戴也行，但还是配着备用，让视力均衡一点。

这篇是我根据自己的经历，结合 AI 梳理的散光科普，全是大白话，提醒一下每个戴眼镜，做过近视手术，用眼强度比较高的老朋友，注意用眼卫生，爱护眼睛，尤其不要躺着刷手机～～

手术后6年，我又开始配眼镜......

比较早关注我的朋友，可能还依稀记得我以前戴厚底眼镜的样子。2019年，我在上海第九人民医院做了半飞秒手术，说真的，当时也是纠结了大半年，第一次去医院甚至临阵脱逃，直到第二次才一咬牙一跺脚，心一横，完成了手术。

具体的手术细节和当时的术后情况，我之前汇总过一篇，感兴趣的朋友可以搜《没想到居然有一天摘掉了眼镜......》

这几年，陆续有朋友来问我：“到底要不要做近视手术？”我的回答从来都是一致的：手术有风险，一定要遵医嘱，把所有可能的后果都了解清楚，别一时冲动就决定。

01 术后实感：方便是真的，代价也是真的

近视手术是“摘掉眼镜”，不是“根治近视”，更不代表一劳永逸。

从我自己的体感来讲的话，摘掉眼镜的这几年确实方便不少——不用再担心冬天镜片起雾，运动不用总扶眼镜，化妆也更方便不怕镜腿印了。

但这份方便，是有代价的。比如，原本我两只眼视力就相差很多，一只 350 度，一只 750，那只 750度的眼，手术之后就一直容易发干，甚至有时候夜里都会干醒，眼药水成了我一年四季常备的“随身必备”，包里、床头都得放着，夜里一摸就要摸到。

所以，这里也想提醒大家：就算逃不过近视，也尽量别熬到高度近视啊，不然后期的眼部问题，会比普通近视多很多～

大家最关心的“视力回退”，我也没幸免，不过这也在预料之中，毕竟平时避免不了高强度用眼。那只度数浅的眼睛还好，目前维持在1.0，但那只高度近视的眼睛，回退就比较明显，现在两只眼睛看东西的清晰度，差别挺大。

怕差距越拉越大，所以这次去配了副备用眼镜。去配镜之前原本觉得单纯是近视，没想到夹杂着散光。

02 为啥看不清了？ 一文读懂散光

散光和近视是一对“好基友”，经常手牵手出现，近视大家可能都熟，那什么是散光？

散光眼是指眼球各条径线的屈光力不等，平行光线进入眼内后不能形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。角膜各径线的曲率半径不一致是散光的最常见病因。

说人话，正常眼的角膜像一个篮球，各个方向的弯曲度是一样的。光线进入眼睛后，能聚集成一个清晰的焦点落在视网膜上。而散光眼，就像个橄榄球，有的方向弯得厉害，有的方向平一点。光线进入眼睛后，无法聚集成一个点，看东西就容易发糊。

这会导致什么结果呢？到晚上尤其容易，就是看东西发糊，看发光体，炸了🎇🎆，眼镜容易酸容易累，甚至还可能头晕。

大家去检查视力的时候，一定见过下面这张图，但不一定知道这是干啥用的，没错，这就是测散光的！散光的人看这些线，会觉得有的粗有的细，有的深有的浅，不均衡

我散光不算多，所以白天不戴眼镜也能应付，晚上光线不如白天，景物对比度低，散光眼本身分辨细节能力就弱，叠加后视力下降更明显。所以配镜也主要是为了晚上用。

03 散光找上门？到底谁背锅？

近视手术并非“一劳永逸”，也不是做完就不用管眼睛了。我这次散光重现，和下面几个原因脱不了干系，尤其是第二个，几乎每个人都可能出现。

第一，手术本身的愈合反应

角膜是有愈合能力的组织，手术切削掉的部分，角膜上皮可能会在愈合过程中产生轻微增厚，试图“填补”切削的坑，导致角膜形态改变，从而产生少量的近视或散光——也就是屈光回退。

第二，用眼过度+不良姿势
平常看电脑、手机比较多，长期近距离用眼，眼轴可能继续增长（虽然成年后比较慢但还是有可能的），睫状肌调节紧张，导致视力波动。
各种瞎作的姿势也要背锅：比如，侧躺着玩手机、趴在桌子上看书、在颠簸的车上看屏幕……眼皮对眼球的压迫受力不均，也会让散光度数悄悄加深。

第三，干眼症（Dry Eye）
很多术后人群，长期戴隐形、用电子设备的人，都有干眼症。
干眼如果长期未缓解，不稳定的泪膜会造成角膜表面不平整，产生“生理性散光”或视力波动。滴人工泪液后如果视力变好，可能就是这个原因。

04 怎么应对呢？

建议大家如果出现视力下降，要及时去医学验光检查，区分散光是来自角膜（形状变化）还是晶状体（内部变化），并排除圆锥角膜等病变风险。如果检查有干眼，先通过热敷、人工泪液治疗一段时间，有时散光度数会下降。框架眼镜是比较安全简单的矫正方法，晚上开车或需要的场合戴着。

05 如果发现娃有散光？

最后，考虑到可能也有一些小孩子会查出散光，也说说这方面的情况。

“成年人散光影响生活，小孩子散光耽误发育——矫正黄金期，别错过！”

就像有的娃生下来是双眼皮，有的娃生下来是单眼皮一样。娃的角膜在娘胎里发育的时候，如果稍微偷了个懒，没长成完美的圆球形，而是长成了一个小橄榄球，那可能就出现散光了。

查出散光后，我们要看度数，散光度数通常以“屈光度(D)”表示，如-1.00D表示100度散光。

*50度以内（甚至75度）：
属于“生理性散光”。这就像人的脸左右两边不完全对称一样，非常正常。一般不用管它～
*低度散光（75-150度）：
可能开始影响视力清晰度了，如果不影响视力也没有不舒服，就定期复查。如果视力下降，用眼疲劳，建议配适合的眼镜，减轻用眼负担，防止视力进一步下降。
*中高度散光（>150度）：
这时候对视力的影响会比较显著，看东西容易模糊、重影，容易引起视疲劳，长期不矫正可能影响视觉发育。必须进行矫正，预防弱视。
Q：为什么小孩子高度散光必须管？

因为大人散光，最多也就是晚上看路灯像烟花；但小孩子散光，如果不管，会引发一个可怕的终极BOSS——弱视。

可以这么理解：
8-10 岁前是孩子视觉系统发育的黄金期。大脑需要接收到高清的（1080P）图像，视觉神经才能发育好。如果孩子有严重的散光，眼睛传给大脑的图像永远是（144P）的高糊马赛克画质。

大脑是个非常势利眼且无情的“老板”，它一看这只眼睛干活这么糊弄，久而久之就会说：“这只眼睛没救了，封号吧，我不处理它的信号了！”一旦大脑“放弃”了这只眼睛，就算以后长大配了再好的眼镜，也看不清了，这就叫弱视。

小贴士：散光虽然主要是天生的，但有一个坏习惯会让散光度数加深——疯狂揉眼睛！如果娃经常过敏、倒睫毛，觉得眼睛痒，天天像盘核桃一样死命揉眼睛，本来就不规则的角膜会被揉得更不规则。眼睛痒就滴抗过敏眼药水，千万别让娃用蛮力揉！

总结一下：小孩子散光，就像是牙齿长得有点歪。牙齿歪了，咱们就戴牙套；角膜长扁了，咱们就戴眼镜，带娃去正规医院，听医生的话，该戴眼镜戴眼镜，该复查复查，别拖延别侥幸。

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