咳嗽吃药，得先看痰。#国医的精诚力量##中医式生活#
收到一条粉丝私信，写得挺着急的：黄医师，我咳嗽半个月了，吃了好几种药，就是不好。别人说橘红丸好我就吃橘红丸，说枇杷膏管用我就喝枇杷膏，轮着来，可这咳就是不断根。您说我到底该吃啥？

我回她一句：你先别急着吃药，先看看你的痰。
她发过来一串问号：看痰？不就是咳嗽吗，跟痰有啥关系？
我说关系大了。咳嗽是症状，痰是线索。痰的颜色、稀稠、好不好咳，告诉你是寒是热，该用啥药。你不看痰就乱吃药，等于蒙着眼睛走路，走不对还得摔跤。

先说什么叫寒咳。
寒咳的痰，是白的、稀的、泡沫状的，一咳就出来，不费劲。嗓子痒，一痒就咳，晚上躺下更厉害。有时候咳得厉害了还吐——那是肺气往上冲，带着胃气也跟着往上跑。这种人通常还流清鼻涕，怕冷，身上疼。

这种咳是怎么来的？着了风寒。风寒把肺气堵住了，肺想往外排又排不出去，就往上冲，冲成咳嗽。
这时候用啥？通宣理肺丸。
这个药是专门散寒的。里头有麻黄、紫苏叶打头阵，把皮肤毛孔打开，让风寒从体表走。配上陈皮、半夏、茯苓、甘草——这叫二陈汤，是化痰的老底子——把肺里积着的痰化开。再加杏仁、前胡降肺气，桔梗、枳壳一升一降，把堵住的肺气理顺了。

我给那个粉丝打了个比方：寒咳就像冬天水管冻住了，你得先解冻，再通水。通宣理肺丸就是解冻的药。
她说那我痰是白的，鼻涕也是清的，是不是就用这个？我说对，但有一点要注意——如果痰变黄了、变稠了，就不能用了。那是化热了，再用热药，等于火上浇油。

再说什么叫热咳。
热咳的痰，是黄的、浓的、黏的，有时候咳半天出不来，憋得脸通红。咳声重，胸口闷，有的人还发烧、嗓子疼、口渴想喝凉的。
这种咳，要么是风寒没发透，闷在肺里化成热了；要么是本来就得的风热。
这时候用啥？橘红丸。
这个药的核心就一个字——化。化掉那些浓痰黏痰，让肺清爽起来。
君药是化橘红，专门化浓痰。配上二陈汤打底，再加瓜蒌皮、浙贝母、紫菀、款冬花——这些都是化痰的高手，把痰一层一层化开。石膏清肺热，杏仁降肺气，桔梗宣肺排痰，最后用地黄、麦冬养养肺阴，别让热把肺烤干了。
我给那个粉丝说：热咳就像锅里烧糊了，你得先关火，再把锅底的糊嘎巴刮干净。橘红丸就是刮糊嘎巴的。
她听完问我：那我分不清寒热怎么办？

我说教你个最简单的方法：看痰的颜色。白的、清的、稀的，寒；黄的、浓的、黏的，热。再拿不准，看舌头——舌头淡苔白是寒，舌头红苔黄是热。
还有一个，热咳的人通常嗓子疼、口渴想喝凉的；寒咳的人嗓子不疼、喝热水舒服。

把这几点记住了，八九不离十。
她过了几天又给我发消息，说按我说的看了痰，是白的清的，买了通宣理肺丸，吃了三天，咳好多了。她说早知道看痰这么管用，就不瞎吃药了。

我回她一句：药是好药，用对了是宝，用错了是草。以后记住，咳嗽先看痰，痰看清了再用药。
最后提醒一句：药要对症，但不能久吃。
通宣理肺丸散寒，吃两三天，寒散了就停，不能当保养药。橘红丸清热化痰，也是三五天，痰清了就停。咳嗽老不好，说明病机复杂了，得找大夫看，别自己乱试。
咳嗽这事儿，说大不大，说小不小。把痰看明白了，路就走对了。