【一本《汤头歌诀》中,竟藏着两套严整的方剂学体系】
《汤头歌诀》在编排上,并不是方剂类目的简单列举,而是有着严整的体系,我们可以试着做一个总结:
“邪之所凑,其气必虚”,正气足则邪气难侵,体虚则往往多病,故首列“补益之剂”,以四君子汤为代表方。补益属于扶正,与扶正相对应的是祛邪,祛邪就是要让邪气有出路,所以,汗、吐、下成为祛邪三法,于是有“发表之剂”、“攻里之剂”和“涌吐之剂”。
还有一些病,既不能扶正也不能驱邪,或者既需要扶正又需要驱邪,这就得用调和的治法,所以接着列出和剂,其目的是调理、调和,即从多方面入手,把人体调到平和的状态。小柴胡汤是“和解之剂”的代表方,其用药有升有降,有寒有温,且消且补。后续的“表里之剂”、“消补之剂”、“理气之剂”、“理血之剂”,其实都属于和剂。
扶正祛邪,再加调和,其实已经构成了一整套治病的方法体系,但这套体系还略显单薄。
接下来,《汤头歌诀》笔锋一转,从病因的角度,为我们开辟了另一个体系,那就是六淫:风、寒、暑、湿、燥、火。这是世间百病的源头,也是治疗绝大多数疾病的入手处。
古人在这个领域给我们留下了很多方剂,在这里列为“祛风之剂”、“祛寒之剂”、“祛暑之剂”、“利湿之剂”、“润燥之剂”、“泻火之剂”,这是中医方剂的重头戏。
此外,便是一些功能性方剂,如“除痰之剂”、“收涩之剂”、“杀虫之剂”,或专科方剂,如“痈疡之剂”、“经产之剂”,并附录“便用杂方”。
在每个类目中,各方剂也不是简单的列举,方剂之间也有其内在逻辑,我们会在“题解”中简要指出。
因此,学习《汤头歌诀》,不仅要背诵方剂,还要多多揣摩全书及每一节的内在结构,琢磨方剂排列的依据和用意,才能形成一个完整的、多层次的中医思想体系。也正是因为有这个思想体系,历代医家对此书才如此重视。
——唐文吉译注《汤头歌诀》前言第2部分
