我把医院里工资那点事儿掰开揉碎了讲讲，看完你就明白医生护士的钱到底是怎么来的。

医务人员的薪酬主要由两部分组成，第一部分是基本工资，第二部分是奖金。

基本工资这部分比较好理解，主要跟三个因素有关：所在城市的经济水平、所在医院的级别、还有个人的职称。城市越发达、医院级别越高、职称越高，基本工资就越高。这部分是固定的，旱涝保收，但占总收入的比例不算大。

真正有说道的是第二部分，奖金。

以前，奖金跟医生开了什么药、用了什么耗材挂钩，说白了就是有提成。但现在不一样了，药品和耗材都实行零加成，也就是医院进价多少卖给患者就是多少，中间一分钱不赚。再加上国家集采，很多药几分钱一片，提成的空间早就没了。

那现在的奖金跟什么挂钩？主要跟工作量挂钩，收了多少病人、做了多少手术、做了多少检查操作。简单说，干的活越多，奖金就越高。

但这里有个关键点，这个奖金不是直接发给个人的，而是先发给科室，是科室的整体奖金。

为什么这么发？因为现在的公立医院是自负盈亏的，医院自己挣自己花，挣不出来就发不出钱。科室也一样，每个月干的活多，收的病人多，收入就高；要是一个月没病人，下个月奖金就没了。

医院在算奖金的时候，不会精确到每个人该拿多少，而是按科室打包发。具体怎么分，是科主任和护士长的事儿。

我打个比方，你就能明白这个钱是怎么算出来的。

假设有个燕州医科大学附属医院某科室，一共10个人：3个医生，7个护士。为了方便计算，假设每个人基本工资都是4000（实际会根据职称年限有差别），10个人一个月的基本工资就是4万。

这个科室6月份的毛收入是100万。毛收入是什么？就是6月份所有住院患者花的总费用。

但这100万不是科室挣的钱。首先要减掉成本，比如患者住院用的器械、药品，这些都是医院从厂家买的，原价买原价卖，一分钱不赚。假设这部分成本是60万，100万减去60万，剩40万。

接着要减运营成本。科室用的打印纸、电费、空调费，还有电脑坏了后勤来修的费用，都得从科室收入里扣。假设这部分加起来10万，40万减10万，剩30万。

还没完。科室的病床是要向医院交床位费的。假设一张床一天50块，40张床一个月就是6万。不管你住没住满，这6万都得交给医院。30万减6万，剩24万。

别忘了，还有前面说的4万基本工资，这钱也得科室自己挣出来。24万减4万，剩20万。

这20万就是科室的纯收入了。但也不能全发，因为医院还有后勤、行政、辅助科室的人要发工资。这些科室不直接挣钱，得靠临床科室养着。很多医院的比例是医院拿大头，科室留小头。假设医院拿走60%，也就是12万，科室最后剩下8万。

这8万，就是3个医生和7个护士10个人分。

但怎么分？不是平均分。医院把8万打包给科室，科主任和护士长进行二次分配，分配的依据叫系数，相当于每个人按资历、岗位拿不同的份额。

假设：
刚上班的护士拿0.5的系数（这里简化一下，为了好算账，后面按实际算）
普通医生拿1.0
有年资的医生拿1.5
主任拿2.0
护士长拿1.8

我们按前面3个医生7个护士来算：

3个医生：主任1人（2.0），两个高年资医生各1.5，合计 2 + 1.5 + 1.5 = 5
7个护士：护士长1人（1.8），6个普通护士各1.0，合计 1.8 + 6 = 7.8

总系数：5 + 7.8 = 12.8

8万奖金 ÷ 12.8系数 = 每1.0系数对应约 6250元

那么：
普通护士（1.0）：6250元
护士长（1.8）：6250 × 1.8 = 11250元
高年资医生（1.5）：6250 × 1.5 = 9375元
主任（2.0）：6250 × 2 = 12500元

再加上每人4000的基本工资，就是每个人这个月的税前收入。

当然，最后发钱的时候还会扣一些，病历写得不规范、被投诉、有患者逃费……每个人可能再扣个几百块。

这就是奖金分配的全过程。

所以你能看到，科室里人越多，分钱的人就越多，每个人拿到手的就越少。但人少了，活儿又累。怎么办？很多科室的办法是招实习生和进修生，这些人干活，但不拿工资，完美解决了“又想轻松又想多拿钱”的矛盾。

最后再说一个很多人疑惑的问题，既然药品耗材都是零加成，医院挣什么钱？

答案是，挣技术费。

比如医生做手术，收的是手术的技术费；医生每天查房，收的是查房的费用，专业名词叫医事服务费；护士扎针输液，药不挣钱，但扎针这个操作本身收技术费。现在的医院，挣的就是这些靠手艺吃饭的钱。

以上内容，来自王旦诞写的一部医疗体裁小说，为虚构，如有雷同，纯属巧合。http://t.cn/A6wuRFcU