周大亮医生 26-03-05 21:02
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血压控制在140/90以下就行了吗?你的观点过时了..很多高血压朋友都有一个误区,觉得血压只要控制在140/90mmHg以下,就算达标了。如果你还抱着这个想法,那真的太危险了!这个标准早就不是最优目标了。
高血压被称为“沉默的杀手”,它会悄悄侵蚀血管壁、加重心脏负担,慢慢引发动脉硬化、心脏病、中风等致命疾病。以前大家觉得降压目标是140/90mmHg以下就行,但越来越多的重磅研究发现,把血压控制得更低,能带来更大的健康获益。
2024年,阜外医院和北京协和医学院的研究团队在《柳叶刀》上发表了ESPRIT试验结果,这项研究纳入了11255名心血管高风险的高血压患者,其中还有糖尿病患者或有中风病史的人。研究把他们分成两组,一组强化治疗,目标高压降到120mmHg以下;另一组标准治疗,目标降到140mmHg以下。
经过3年半的随访,强化治疗组平均高压控制在119mmHg左右,发生心脏病发作、中风等严重心血管事件的比例,比标准治疗组低了不少。而且不管有没有糖尿病、中风史,这种获益都一样,虽然强化治疗组有少数人出现头晕、晕倒的情况,但总体来看,心血管高风险患者把高压控制在120mmHg以下,比控制在140mmHg以下更安全。
那血压是不是越低越好?我国开展的STEP研究给出了答案。这项发表在《新英格兰医学杂志》的研究,有8500多名高血压老人参与,强化治疗组目标高压110-130mmHg,标准治疗组130-150mmHg。结果显示,强化治疗组心血管事件发生率只有3.5%,远低于标准治疗组的4.6%,在预防中风、心脏病发作、心力衰竭等方面效果显著。
更关键的是,STEP研究6年的随访结果,发表在《美国心脏病学会杂志》上,进一步证实60-80岁的高血压患者,长期持续强化降压,心血管事件年发生率能降到1.12%,中风风险更是降低28%。而且确诊后越早启动强化治疗,获益越大,拖得越久,获益就会慢慢减弱。
结合多项研究来看,把收缩压维持在110-120mmHg之间,或许是最理想范围。
不过大家要注意,降压不用急于求成,可以一步一步来。除了遵医嘱规律服用降压药,日常的健康习惯也不能少:低钠高钾饮食、合理运动、控制体重、戒烟限酒、规律作息,这些都能帮我们更好地控制血压。
最后必须提醒大家,每个人的年龄、基础疾病、身体状况都不同,具体的降压目标,一定要结合自身情况,让医生为你制定个性化方案,切勿自行调药或停药。 http://t.cn/AXVzJsfi

发布于 黑龙江