盆腔复发转移肿瘤：艰难的挑战。

63岁男性。近2年前因“尿路上皮癌（PT3NxM0）”于XX医科大学肿瘤医院行“康多机器人辅助腹腔镜下左肾输尿管全长切除术”。术后曾行4周期GC方案化疗。
1月余前因左侧腰腹部疼痛、左下肢肿胀、排便困难，超声诊断“左侧下肢动脉斑块形成，左侧下肢深静脉血栓形成，左侧下肢皮下软组织水肿”；CT等检查显示“左侧盆腔巨大团块状低密度影，考虑为盆腔复发转移；髂血管周围、前列腺上方、骶前、等处多发淋巴结转移；左侧髂血管受累可能”。
两周前行下腔静脉滤器置入术。
术前胸部CT显示“左肺上叶前段动脉、左肺下叶后基底段动脉肺栓塞”。
既往高血压病史4年余，药物治疗。
由于盆腔肿瘤范围大，除髂血管受累外，直肠梗阻所导致的排便困难症状明显，患者相当痛苦，不愿接受化疗，希望积极争取切除肿瘤、缓解梗阻等症状，并接受一切风险。
患者体胖，术中探查可见肿瘤包绕左侧髂血管并向盆壁侵犯；前方与精囊等关系密切；膀胱受挤压向上明显移位；直肠及系膜受侵犯、压迫成片状，且位置超低。
将左侧髂外动脉剥离肿瘤，行“盆腔及左侧盆壁肿物切除+左侧髂内动脉切除+左侧髂总静脉及髂内外静脉切除+直肠及系膜切除（Hartmann）”术，相当艰难，历时5小时，但经过顺利。
目前患者病情平稳，情绪良好。
祝他后续恢复及辅助治疗一切遂愿！
图16:
箭头1，左侧髂总动脉。
箭头2，左侧髂外动脉。
箭头3，左侧髂内动脉近断端。
箭头4，左侧髂总静脉近断端。