#建议H型高血压筛查进公卫服务#H型高血压：被忽视的中风炸弹

1. 什么是“H型高血压”？

如果你的高血压伴随了高同型半胱氨酸，那就是所谓的“H型”。目前在我国的高血压患者中，约50%-80%都是这种H型。

H型高血压是脑卒中的元凶，它就像给血管埋了个双重炸弹，脑卒中（中风）的风险增加了约11倍！

2. 我们的中国方案

很长一段时间，我国脑卒中都居高不下，医学界给出的最主要解释是高血压患者多，而且血压控制差。

有不少研究者从中发现了中西方人群发病的明显差异，国外高血压患者更容易发生心梗，而中国高血压患者更容易发生脑梗。中国高血压人群中脑卒中与心梗事件的比值约为5到8:1，而在国外的人群这个比例大概是1比1。

研究者进一步发现了其中的差异，发现这里面的罪魁祸首就是同型半胱氨酸，我国高血压人群中伴高同型半胱氨酸血症的人群明显更高。

同型半胱氨酸是人体细胞代谢过程中的中间产物，如果在血液中高于10微摩尔每升，就有可能损伤血管内皮细胞，影响血管的通透性，引发动脉硬化，进而增加脑卒中风险。

而这个同型半胱氨酸，它跟叶酸就密切相关。我们国家的传统烹饪方式，以及遗传基因的差异，导致我国人群叶酸水平是普遍偏低，同型半胱氨酸水平普遍偏高。

霍勇教授是中国脑卒中一级预防研究的首席科学家，他们对中国20700例无脑卒中或心肌梗死病史的成年高血压患者进行了长达4年半的跟踪研究，发现含有叶酸的降压药能更有效地降低高血压患者发生脑卒中的风险。

相比单纯使用降压药，依那普利可以使额外多降低21% 的脑卒中，而且H型高血压人群获益最大。

3. 我们可以做点什么：

检查时注意多加一项，大家在体检时，加测一个同型半胱氨酸指标，成人空腹血浆同型半胱氨酸大于或等于10微摩尔每升就是超标。

如果偏高就遵医嘱，必要情况下补充叶酸，低脂低盐饮食，多吃绿叶蔬菜、杂豆、全谷物以及动物肝脏等富含维生素B12和维生素B6及叶酸的食物。

期待这一举措能早日进公卫服务，与其等中风了再进急诊室抢救，不如现在就查清楚、管起来，把风险降到最低。