脂溢性皮炎反复发作的原因：
1️⃣持续的马拉色菌定植
2️⃣残留的免疫激活
3️⃣皮肤屏障未完全恢复
此外，也跟【环境触发因素】，【宿主易感性】以及【微生物群动态变化】可能有关。

目前缓解脂溢性皮炎复发也主要从这三个层面出发。

抗真菌比如酮康唑，其实我们在减少复发方面并不是特别常用，它更多是在症状明显的时候用于缓解症状。

而残留的免疫激活，有关研究会建议将他克莫司或吡美莫司1周2次发现能有很好的减少复发的作用，但这更多也是短期策略，并不适合长期使用。

而第三点，皮肤屏障的恢复，其实是我们需要多去重视的。

皮肤屏障与脂溢性皮炎的主要联系在于：

当屏障功能受损，即角质层水分流失增加，脂质成分改变（神经酰胺含量降低），皮肤表面pH值碱性化以及角质层结构蛋白表达紊乱时，会导致炎症和马拉色菌过度生长。

而脂溢性皮炎的修复屏障策略，除了常规的修复角质层策略外，那天也跟大家讲过，可能【外用一点水杨酸是比较合适的策略】，能更好的让皮肤表面pH回归弱酸性，同时水杨酸对脂溢性皮炎病理生理中存在的角化不全的问题也有改善---能缓解脱屑。

此外，就我们护肤而言，外用益生元和有益于微生物菌群的制剂可能有助于平衡皮肤菌群。虽然她们在脂溢性皮炎中的作用仍主要停留在理论层面（目前市面上这类产品不是很多，并且没有更加深入的研究），但是考虑到这种制剂通常不会造成负面问题，所以仍然推荐使用。

这几年其实我对脂溢性皮炎推荐的护肤策略比较固定，基本还是像仙瑟益生菌修护液+水杨酸+noreva ds乳或者贝德玛ds乳，没有症状的时候将ds乳替换成像适乐肤C乳这种也可以，这种组合还是有不少反馈说整体会控制的比较稳定。