两个病人。

一个糖尿病，平日不怎么控制，胰岛素停停打打，每天一斤酒却很规律。腹痛来诊，糖尿病酮症酸中毒，高钾血症。让其以后戒酒，不知道能不能遵守？

另一个糖尿病，肾功能不全。夜间吞服十余片二甲双胍，后呕吐，腹部不适。当地予按胃肠炎治疗，发现血压下降后又考虑头孢过敏，予以肾上腺素及多巴胺。病情加重，转诊而来。一看，系高阴离子间隙的代谢性酸中毒、分布性休克，PH低至测不出，乳酸高至测不出。

其实很简单，糖尿病患者腹痛，首先想到的就是酮症酸中毒，更何况是喝大酒的人。肾功能不全的糖尿病患者，且不说一次性服用大量二甲双胍，甚至即使正常量，也可能会蓄积中毒。

根都在糖尿病上。

有糖尿病的人要重视这两个问题。

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