#中医[超话]#
早蒙郑师@香洲医客 赠《医海拾贝 竹溪翁医学传薪录》一书，中多舛阻，近得罅隙捧读，有些许感悟，不敢私之，遂书于兹。

刘石坚老治疗慢性结肠炎的经验里，最有价值的，应当是这条“气阴不足、湿热内聚型”。

在脾胃门诊上，见到最多的就是这种“气阴不足+湿热”类型的“泄泻病”(如急性肠炎、溃结、克罗恩病)。

在图2案中，气虚、湿热、瘀阻都比较明显，实际上阴虚并不太明显，更多的是继发于久泄伤阴+脾虚、瘀阻以致津液不能旁敷的阴虚。

因而用药上，主要是温脾化湿+行气活血+清热导滞，略用乌梅酸甘化阴。

其中，行气活血法是常用的方法，出自金代刘完素的《素问病机气宜保命集》：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”，常用的药对是取自芍药汤的“木香+当归”。

再如其中化湿清热的南药、冷背药，救必应、天香炉、木棉花，都共同具有清化大肠湿热的作用，且不涩肠留邪，较之常用的清热化湿药，更为精准、效佳。但缺点就是，大部分药房、诊所、医院是没有这类药物的，网诊平台也并非所有药库都有。

故而二诊，腹痛减、肠鸣止，但仍有便脓血、里急后重，即去吴茱萸之温燥，加白术、砂仁之温中行气化湿，补而不滞。

实际上这也体现出刘石坚老在治疗慢性结肠炎上的功力，即对药物的寒热等属性，具有一个细致、延续的等级划分和把握，就如同光学显微镜上的细准焦螺旋一般，可以闪转腾挪地微调，而不是大刀阔斧地粗放。

三诊时，便脓已除，结合“行血则便脓自愈”可知，此言非虚。但里急后重减而未去，因此加木瓜酸平肝气、收涩止泻，并辅以木棉花清热利湿解毒，二者“相反相成”，止泻不留邪，祛湿不碍脾。

全案可以说是，治疗得十分精彩，足以为后学者学习、思考和模仿，可惜的是，对于比较注重全景把握的我而言，每次复诊都少了舌、脉的描述。

读完此案，如聆仙乐，也想起自己初出茅庐时，治疗的一个溃结案例，效果也还不错，也想着与各位分享，因此斗胆狗尾续貂，附之于后(如图3)，当时用方已无法准确记清，只找到一些残留记录。

患者当时的症状+舌脉：平时大便5-6次，为不成形软烂便，无腹痛腹胀，无其余特殊不适。舌质淡暗，苔薄白，脉沉。

处方是：
荆芥5g，防风5g，羌活5g，仙鹤草20g/30g，马齿苋10g，木香10g，当归10g，干姜5g/10g，乌梅10g。

谫陋之识，惧多舛谬，敬俟斤正。

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（请勿照方抓药，出问题后果自负）