我们主任说，急诊科大夫对于各种急危复杂患者第一时间明确诊断的能力是无人能敌的。

昨晚上看了一个老太太，5天前神情恍惚，3天前意识不清了，躁动闹腾的厉害，在当地卫生院住了3天，不见好，今天才来我们急诊看病，以前有糖尿病病史。这几天大便少，小便也少，以前大便经常发黑。综合评估，老太太血糖高到测不出来，血酮也高，糖尿病酮症酸中毒，而且老太太严重贫血，双重因素叠加导致脑袋得到的能量和氧气都受影响，出现了意识不清的情况，其实这在医学上称之为谵妄，脑功能急性障碍的表现。原因找到了，快速补液，胰岛素纠正糖尿病酮症酸中毒，输血纠正贫血。

这一套流程下来一气呵成，快速找到病因，说简单也简单，说复杂也不容易，如果病史没有了解清楚，如果既往史没有问清楚，如果没有测血糖，如果当成脑血管病去看，会耽误很多时间，甚至误诊漏诊。

糖尿病的患者平常一定要积极控制血糖，不只要吃药，还要监测，贫血严重的人，更是要积极寻找原因解决问题（这个老太太就是消化道慢性出血导致的重度贫血），整天严重贫血，人靠什么维持衣食住行，每天昏昏欲睡，没有精气神。#健闻登顶计划##急诊那些故事#