林佳明老师门诊高频方剂（续篇）#国医的精诚力量#
八、发热、外感类（续）
【柴胡达原饮合升降散、麻杏石甘汤】
六经：少阳阳明合病夹湿。
适应症：小儿高热夹湿，症见高热不退、咳嗽、无汗、呕吐、便秘、舌红苔黄腻。
核心剂量：北柴胡24g，黄芩9g，草果10g，槟榔6g，厚朴6g，麻黄6g，杏仁10g，生石膏30g，蝉蜕6g，僵蚕6g，姜黄6g，酒大黄6g。
【小青龙汤加石膏、三子养亲汤合小柴胡汤】
六经：太阳少阳太阴合病，外寒里饮化热。
适应症：重症肺炎、肺CA合并感染之高热咳喘。
症见高热、咳喘痰多、胸闷、口干苦、舌淡苔白或腻。
核心剂量：
桂枝10g，麻黄10g（或改杏仁），干姜10g，细辛6g，五味子15g，姜半夏15g，白芍15g，北柴胡30-60g，黄芩20g，生石膏60-90g，紫苏子10g，莱菔子10g。
九、心悸、胸闷、胸痹类
【桂枝甘草龙骨牡蛎汤合升陷汤、瓜蒌薤白剂】
六经：太阳太阴合病，心阳不振，大气下陷，胸阳痹阻。
适应症：胸闷、心悸、气短乏力，动则加重，打嗝后舒，舌淡苔白，脉沉细。
核心剂量：
桂枝30g，炙甘草15g，龙骨牡蛎各30g，茯苓75g，薤白30g，全瓜蒌30g，黄芪30-45g，升麻3g，柴胡3g，仙鹤草75-90g。
【旋覆代赭汤合枳实薤白桂枝汤】
六经：太阴病，痰气交阻，胃虚气逆。
适应症：胸闷、嗳气、恶心欲吐，心下痞硬，舌淡苔白腻。
核心剂量：
旋覆花30g（包），赭石15g，人参20g（另炖），姜半夏30g，枳实20g，薤白30g，全瓜蒌30g，桂枝30g，生姜10g，大枣15g。
【四逆散合瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤】
六经：少阳太阴合病，气滞痰阻。
适应症：慢性胸闷，情绪相关，伴脘痞、苔腻，脉弦细。
核心剂量：
北柴胡15g，枳实15g，白芍15g，炙甘草10g，全瓜蒌30g，薤白30g，姜半夏15g，茯苓30g，竹茹15g，陈皮15g，木香10g。
十、皮肤病、皮疹
【柴胡桂枝汤加减】
六经：太阳少阳合病，营卫不和，邪郁肌肤。
适应症：慢性湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等，发作与受风、情绪相关，伴汗出恶风、口苦。
核心剂量：北柴胡15g，黄芩10g，党参10g，姜半夏10g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10g，常加防风15g，乌梢蛇15g，白鲜皮15g。
十一、男科、腰痛
【四逆散合四逆汤、苓桂术甘汤】
六经：少阴太阴少阳合病，肝郁脾肾阳虚。
适应症：男性腰痛、精子活力差、性功能减退，伴焦虑、手脚凉、舌淡苔白，脉沉细弦。
核心剂量：
北柴胡15g，枳实15g，白芍15g，蒸附片15g（先煎），干姜15g，炙甘草15g，茯苓30g，白术20g，桂枝15g，仙灵脾15g，菟丝子15g。
【柴胡桂枝干姜汤合猪苓汤】
六经：厥阴病，水热互结。
适应症：腰酸腰痛、小便不利、口干不欲饮、心烦失眠，舌红苔白腻，脉沉细。
核心剂量：
北柴胡15g，桂枝15g，干姜10g，天花粉12g，黄芩10g，牡蛎30g，猪苓15g，茯苓20g，泽泻20g，滑石15g，阿胶10g（烊化）。
十二、顽固性呃逆、呕吐
【茯苓饮合百合乌药汤】
六经：太阴病，湿阻气滞，气阴两虚。
适应症：胃胀、呃逆、胃隐痛，伴口干舌裂，苔白腻中裂。
核心剂量：
茯苓30g，白术20g，陈皮30g，枳实20g，党参20g，百合30g，乌药10g，仙鹤草60g。
十三、虚劳、汗证、伤精
【桂枝加附子茯苓白术汤】
六经：太阳太阴合病，阳虚水停，营卫不和。
适应症：大病后或伤精后，汗出不止、乏力、畏寒、失眠、夜尿频，舌淡胖，脉沉弱。
核心剂量：
桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜15g，大枣10g，蒸附片10-15g（先煎），茯苓30g，白术20g，龙骨牡蛎各30g，浮小麦30g。
十四、口腔溃疡
【甘草泻心汤合潜阳封髓丹】
六经：厥阴病，上热下寒，中焦虚痞。
适应症：反复发作性口腔溃疡，伴心烦、便溏或干、手脚凉，舌红苔白或黄。
核心剂量：炙甘草30-45g，黄芩10g，黄连6g，干姜10g，姜半夏15g，党参20g，蒸附片15g（先煎），砂仁15g，黄柏10g，龟板15g。
十五、急症、通腑法
【桃核承气汤合温胆汤】
六经：阳明病，瘀热互结，痰热扰神。
适应症：中风急性期（脑梗或脑出血）腑实痰热证，症见神昏或烦躁、便秘、痰多、舌红苔黄腻，脉滑数。
核心剂量：桃仁12g，大黄10g（后下），芒硝10g（冲），桂枝6g，甘草6g，姜半夏15g，茯苓15g，竹茹20g，枳实10g，陈皮10g。
【大柴胡汤合黄连解毒汤、小陷胸汤】
六经：少阳阳明合病，痰热瘀结。
适应症：脑梗急性期，左侧肢体偏瘫，烦躁便秘，舌红苔黄，脉弦滑有力。
核心剂量：北柴胡24g，黄芩15g，半夏15g，枳实20g，白芍30g，大黄12g（后下），黄连10g，栀子12g，全瓜蒌20g。
十六、小儿咳嗽流涕
【小青龙汤合二陈汤、三子养亲汤】
六经：太阳太阴合病，外邪里饮夹食积。
适应症：小儿咳嗽流涕，痰多，晨起甚，纳差，大便不调，舌苔厚腻水滑。
核心剂量：桂枝6g，麻黄3g（或改杏仁），干姜6g，细辛3g，五味子10g，姜半夏10g，茯苓15g，陈皮6g，紫苏子6g，莱菔子6g，建曲10g，麦芽10g。
十七、癌症及术后调理
【旋覆代赭汤合茯苓饮】
六经：太阴病，胃虚痰阻，气逆不降。
适应症：胃癌等术后顽固性呃逆、胃胀、纳差，舌淡苔白腻。
核心剂量：旋覆花30g（包），赭石15g，人参20g（另炖），姜半夏30g，茯苓30g，白术20g，陈皮30g，枳实20g，生姜15g。
十八、情志病（焦虑、抑郁）
【四逆散合桃核承气汤】
六经：少阳阳明合病，气滞血瘀。
适应症：急性焦虑发作、失眠、烦躁易怒、便秘、腹诊有压痛，舌暗红苔黄，脉有力。
核心剂量：
北柴胡15g，枳实10g，赤芍15g，炙甘草10g，桃仁10g，大黄10g（后下），桂枝6g，芒硝6g（冲）。
【柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤、栀子豉汤】
六经：少阳阳明太阴合病，痰热扰心，胸膈郁热。
适应症：失眠、焦虑、心烦、胸闷、有惊吓感，大便干，舌红苔黄腻。
核心剂量：
北柴胡15g，黄芩10g，姜半夏15g，党参10g，桂枝10g，茯苓15g，龙骨牡蛎各30g，大黄6g，枳壳10g，竹茹15g，栀子10g，豆豉10g。
十九、其他特色合方
【陈平宁神汤合开心散】
六经：太阴病，痰湿内蕴，心神失养。
适应症：失眠、头昏沉、记忆力减退，苔白厚腻，脉滑。
核心剂量：
姜半夏30-60g，陈皮10g，茯苓30-45g，枳实10g，竹茹10g，石菖蒲15g，远志15g，党参15g，白术15g。
【苏叶黄连汤】
六经：阳明太阴合病，胃热气逆。
适应症：妊娠恶阻，呕吐剧烈，心烦，舌红苔黄。
核心剂量：苏叶6g，黄连2g。体现“药轻效专”的剂量观。
总结说明：
核心思想：以上方剂与上篇30首一脉相承，均体现了林老师 “六经为纲，方证对应” 的辨证体系，善于抓主证、辨病机，进行精准的经方合方。
剂量特点：
治水饮：茯苓、泽泻常重用（30-75g）。
补气升陷：黄芪、仙鹤草重用（30-120g）。
温阳救逆：附子、干姜、甘草在四逆、破格辈中剂量大。
清热：石膏治高热常用45-150g。
行气化痰：陈皮、枳实、厚朴在治脾胃病时剂量突出（20-30g）。
疏肝解郁：柴胡在少阳证中用量足（15-24g），在升提方中量小（3-5g）。
应用范围：覆盖内、外、妇、儿、皮、神志、急症各科，展现了经方强大的适应性和化裁能力。
●微博中提到的所有药方，请大家切勿随意自行服用，务必在医生指导下使用。
