最近几天， 我在急诊室里先后遇见三个带状疱疹的患者。

第一个是一个2型糖尿病十余年的大哥，起初是头痛，二天后右侧耳后及头部开始出现带状疱疹。第二个是一个有慢阻肺、高血压、冠心病病史十余年的大爷，以腹痛就诊，结果掀开衣服可见带状疱疹。第三个是一位食管癌化疗后的大娘，带状疱疹已二月余，仍然疼痛难忍。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活所致的感染性皮肤病，典型表现为沿皮节单侧分布的成簇水疱伴明显疼痛，典型临床表现：沿皮节单侧带状分布的成簇水疱，多不越过正中线；疼痛为主要症状，可呈烧灼痛、深在痛、放射撕裂痛及轻触诱发的异常性疼痛/痛觉敏。

除此之外，还会有一些如眼带状疱疹、耳带状疱疹等类型。甚至有一些患者会出现中枢神经系统受累、内脏受累、播散型带状疱疹等严重情况。

这几年，我有两个亲戚饱受了带状疱疹之苦。

我二舅，几年前莫名出现带状疱疹，因在农村，且子女不在身边，加之二舅本身不愿意进城看病，便被耽误了一段时间，导致了较长时间的疼痛。后来，随来进城看了带状疱疹，但却未想到：“为什么会得这个病？”

果然，没过多久便因进食哽咽被查出食管癌晚期，后来不治身亡。现在想来， 十之八九便是因为食管癌导致了免疫力低下，出现了带状疱疹。

去年冬季的时候，我的小姨夫突然出现头痛，后来发现是带状疱疹，在家乡对症治疗。但因是眼带状疱疹，及耽误了较长时间，最终导致一侧失明，且到目前为止依旧靠止痛药维持。小姨夫同样是2型糖尿病，但极少监测血糖，不正规用药。

实际上，二舅和小姨夫的例子，并不是个例。在日常生活中，这样的患者是能够经常遇见的。

全球范围内普通人群带状疮疹的发病率为(3～5)/1000人年，亚太地区为(3～10)/1000人年。如果那些本身就存在某些慢性病的人群就确实更需警惕带状疱疹，有数据显示多种慢性基础病本身即可使带状疱疹发病风险较健康人群升高约30%以上，且更易出现带状疱疹后神经痛（PHN）等并发症。

而且这种带状疱疹后神经痛是最常见并发症，可迁延数月甚至数年，显著影响生活质量；其发生率约5%–30%，且随年龄增长而上升。

至于疼痛的部位则常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，其中胸部占50%，头面部、颈部及腰部各占10%～20%，骶尾部占2%～8%，其他部位<1%

对于这样的人群，接种疫苗是预防的重要手段，特别是慢性肾功能衰竭、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肺病等慢病患者，指南是建议病情稳定时接种带状疱疹疫苗，且推荐重组带状疱疹疫苗。

特别需要提醒的糖尿病患者，因为糖尿病患者会因细胞免疫下降更易发生带状疱疹；而得了带状疱疹后的急性感染又会加重血糖控制并影响生活质量。

#慢病人群更需警惕带状疱疹##全民慢病健康科普计划#

参考文献：
1、Association Between Diabetes Mellitus and the Risk of Herpes Zoster: A Systematic Review and Meta-analysis DOI 10.1210/clinem/dgab675
2、中国带状疱疹相关性疼痛全程管理指南（2025版）
3、中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）
4、老年带状疱疹诊疗专家共识
5、带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识