中医辨证施治，帮56岁农民摆脱慢性肾病，尿蛋白成功转阴

作为一名中医肾病医生，今天再给大家分享一例不一样的病例，患者是位农民，常年干重活，因泡沫尿查出肾病，经过中医药调理，尿蛋白顺利转阴，希望能给大家带来启发。

患者李某，56岁，农民，常年下地劳作，1个月前发现小便泡沫多，像撒了一层洗衣粉，静置半天都不消失，还伴有腰膝酸痛、下肢轻微发沉，干活后更明显，偶有腹胀、食欲不振，遂来我院就诊。查尿常规：尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.9g；肾功能：血肌酐125μmol/L（正常44-110μmol/L），尿素氮6.8mmol/L，确诊为慢性肾病（2期）。

接诊时，患者面色偏黄、精神欠佳，诉腰膝酸痛、肢体乏力，腹胀、纳差，大便稀溏，每日2-3次，舌淡、苔白滑，脉沉迟。中医辨证：脾肾阳虚、水湿内停。患者常年劳作耗伤脾肾阳气，阳虚则水湿运化失常，精微不固，出现尿蛋白；阳虚失温，故腰膝酸痛、便溏。

治疗以温补脾肾、利水渗湿为原则，方用真武汤合五苓散加减，嘱其减少重体力劳动，清淡饮食，忌生冷油腻。

服药20天后，患者腹胀、腰膝酸痛缓解，复查尿常规：尿蛋白（±），24小时尿蛋白定量0.6g，血肌酐115μmol/L；调整方药，减附子至3g，加黄芪15g益气，继续服药1个月。

复诊时，患者无明显不适，复查尿常规：尿蛋白（-），24小时尿蛋白定量0.12g，血肌酐102μmol/L，恢复正常。随访2个月，各项指标稳定，可正常从事轻度农活。

慢性肾病需辨证施药，不同体质用药不同，配合生活调护，才能稳步控制病情，实现尿蛋白转阴。