皮肤科博士小蘑菇
26-03-09 15:16 微博认证:中山大学皮肤病与性病学博士 深圳希川诊所 皮肤科主治医师

#带状疱疹不止别人的经历#
带状疱疹不一定会长疹子!!!有一种症状叫无疹型带状疱疹。只有刺痛、灼痛、跳痛,皮肤表面不长疱疹。
而这一类症状容易被误诊:心绞痛、胆囊炎、胃肠道疼痛、腰椎病。

带状疱疹引发的疼痛具有典型特征,可与心血管疾病、胃肠道疾病引发的疼痛简单区分:
带状疱疹的疼痛多表现为单侧分布(除非双侧均发生带状疱疹,此类情况少见),以烧灼感、针刺感为主,只是衣物轻轻摩擦,也能感觉到不适。

这与胃肠道疾病引发的钝痛、肌肉酸痛存在本质区别:
胃肠道疼痛:多为弥漫性、持续性钝痛,无明显单侧分布特点。
急性心血管疾病疼痛:疼痛范围更广,常累及前胸、后背,呈放射性,而带状疱疹疼痛严格局限于疾病区域的神经分布区域。

用药方面:
治疗带状疱疹时需“及时、足疗程”:建议在发病48小时内启动抗病毒治疗,若超过48小时用药,后续发生带状疱疹后神经痛的风险会显著升高;同时,需严格遵循医嘱完成足疗程用药,不可擅自停药,以最大程度降低神经损伤风险,减少后遗症发生。

目前常用治疗带状疱疹的抗病毒药物:
阿昔洛韦,成人计量是0.8g ,一天5次 ,7-10天.
伐昔洛韦(国产),成人计量是0.9g(0.3g规格的) 一天3次 ,7-10天,(超说明书使用).
伐昔洛韦(进口),成人计量是1g(0.5g规格的) 一天3次 ,7-10天.
针对肾功能衰竭的可以使用溴夫定(进口)成人计量是125mg,一天一次 ,7-10天.

参考文献(权威来源,贴合临床循证要求)
1. 中华医学会皮肤性病学分会. 中国带状疱疹诊疗指南(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(3): 203-219.(核心指南,明确无疹型带状疱疹诊断、疼痛鉴别及用药原则)

发布于 广东