很久没有在微博上分享了,记录一个耗时两个月的病例:
41岁的男性患者,2个月前因为主动脉夹层急诊入院,入院那天我正好门诊,计划门诊结束给他做急诊手术,门诊还未结束我就急忙到病房看病人,准备交代手术事宜并安排急诊手术。刚到床旁,病人就开始剧烈疼痛,完全无法控制,马上组织紧急抢救插管,镇静送ICU,急诊CT提示肠道坏死可能,结直肠外科紧急开复探查,发现肠管坏死,切除肠管造瘘。然后想联系血管外科来开通腹腔血管,流程及为繁琐,逐级请示,最后迟迟协调不下来(综合医院的弊病),后来没办法,我亲自去给患者做了支架优先,在降主动脉放了支架,远端放了裸支架开通腹腔血管。造影发现血流改善,把病人转回监护室已经凌晨3点了。
肠道坏死,这是一个死亡率高达75%的并发症,我下来给家属说的时候,告知家属要活下来真的是需要运气以及花费巨大。家属的爱人和父亲非常坚决,哪怕有一丝机会都要拼。患者的父亲每天睡在病房过道的沙发,只是期望我早上经过时可以说一下病情。后来经过了漫长的透析,抗感染,消化道出血,气管切开……….等一些列繁琐而复杂的治疗过程,患者奇迹般的逐步好转,各项脏器的功能开始恢复,那段时间请会诊,多科讨论,我都记不清了多少次了,医务部的同事每次见我都笑着安慰我。后来在过年前的时候终于转回了普通病房,成为了整个病房最重的病人,本来应该休息的医护人员,因为他不得不加派人手,放弃休假,年后复工的时候,连护士长都忍不住过来给我说:肖教,这个患者什么时候可以转走,我们护理都快吃不消了[允悲][允悲][允悲]。我只能笑着说,再看看,再看看。
还有个有个插曲:他父亲有高血压,跑来我门诊开药,顺便做了个彩超,发现有主动脉根部的动脉瘤,我告知可能也需要做手术,他笑着说:等儿子好了再说。我还在一次查房的时候无意说出来了,看着其他家人一脸懵的样子,我才意识到他父亲瞒着所有人。但好在,目前已经积极把血压控制下来了,手术也不是那么着急。
终于,患者在上周,经过我们心外科,感染科,ICU,营养科,肾内科,消化内科,超声科,结直肠外科等科室的努力,患者各项指标稳定,就等着后续到肠切除三个月的时候还纳肠道,患者也终于达到转到专科医院继续营养支持的条件。走之前,我向患者说到,你现在撑到现在已经是奇迹,我等着你还纳了肠道,稳定了我再来做近段的动脉手术,只要能撑到那个时候,我至少有超过95%的概率保证你活(我从不向患者保证成功率,我只会保证尽全力,但这个患者,我破例了),患者握着我的手说道,谢谢肖医生,我一定撑到那个时候。
第二天交班,我主动感谢了我们护理团队2个月的付出,大家都忍不住鼓起了掌,这一刻不单单是对这个患者能够康复鼓掌,更是为大家这两个月的努力鼓掌,那一刻,我有些莫名感动,这背后有着我们医疗团队的付出,还有着这个患者家庭的不离不弃。未来的路还很艰难,但至少有了希望,不是吗?
可能这只是我们医院里很不起眼的一个病例,但对于我们团队,对于患者及家属,是贯穿了信任、支持,理解的一场人生经历。我也希望下一次见到这个患者的时候,能笑着说道欢迎回归,让我一起去拼下一场战斗!!!!无论结果如何,我都会在微博记录。
发布于 四川
