医学新进展：从乳腺癌筛查影像，预测心血管疾病的风险

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长期以来，全球数百万女性将年度乳腺靶向摄影（Mammogram）视为预防乳腺癌的“金标准”。然而，一项发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上的突破性研究揭示了一个令人惊喜的次生效益：这些原本用于搜寻肿瘤的影像，竟然隐藏着预测女性“头号杀手”——心脏病的密码。

通过 AI 技术分析乳腺 X 光片中血管的钙化程度，医生可以在症状出现前数年识别出中风、心肌梗塞和心力衰竭的风险。这不仅仅是医学影像技术的进步，更是女性健康管理的一次范式转移。正如研究人员所言，这并非要取代传统检查，而是利用每年 4,000 万次乳腺检查的巨大基数，为那些被忽视的心血管风险拉响警报。

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乳腺癌筛查竟能揭示心脏病？意想不到的健康新发现
作者：Carolyn Y. Johnson
来源：华盛顿邮报（The Washington Post）
发布时间：太平洋时间 今日凌晨 2:00

根据《欧洲心脏杂志》的一项新研究，用于筛查乳腺癌的常规乳腺靶向摄影（乳靶检查）还可以标记心脏病的风险。心脏病是女性死亡的首要原因，却往往未得到足够重视。

几十年来，放射科医生一直观察到，乳腺癌筛查扫描会显示出编织在乳腺组织中的动脉钙沉积，这些沉积物会导致血管僵硬。

这项新研究展示了如何大规模利用人工智能（AI），将这种“偶然发现”转化为针对完全不同类别疾病的预警系统。研究人员使用 AI 对超过 12 万份乳腺癌筛查扫描中的动脉钙沉积进行定量分析，发现更严重的**乳腺动脉钙化（BAC）**是心力衰竭、心脏病发作、中风和死亡风险增加的标志。

这一发现蕴含的公共卫生机遇巨大：美国每年有超过 4,000 万人接受乳靶检查。研究表明，许多女性误以为乳腺癌是首要死因，而可能没有认真对待风险大得多的心脏病。

“如果有一种方法能在女性‘本来就在’的地方教育她们（比如做乳靶检查时），这可能会改变游戏规则，”佛蒙特大学拉纳医学院病理学和实验室医学教授玛丽·库什曼（Mary Cushman）说。她未参与此项研究，但补充道，最有趣的发现之一是该方法可以预测 50 岁以下女性的风险。

图解：乳腺动脉钙化（BAC）与风险阶梯
> AI 算法如何对风险分级：
> * 等级 0（无）： 动脉清晰，无钙化迹象。
> * 轻度至中度： 血管壁出现零星钙点。
> * 重度： 动脉呈现明显的白色管状阴影。
> 关键结论：
> 在年龄、种族及已知风险因素相似的女性中，“重度”钙化者的心血管事件风险是无钙化者的 2 倍。

隐藏的杀手

多年来，证据不断表明，尽管关于如何预防心脏病的知识已非常丰富，但女性的心脏病仍经常被漏诊。美国心脏协会（AHA）最近的一份报告显示，女性的心血管疾病发病率正在急剧上升，而女性对该风险的认识却在下降。

> 预测数据显示：
> * 到 2050 年，三分之一的 20 至 44 岁女性将患有某种形式的心脏病。
> * 高血压、肥胖和糖尿病的比例预计都将增加。

“女性的心血管疾病筛查和检测严重不足，”埃默里大学放射学副教授、该研究负责人哈里·特里维迪（Hari Trivedi）说。

这促使特里维迪和同事思考，另一种筛查是否能提供抓住“漏网之鱼”的机会——根据美国癌症协会的报告，40 岁或以上的女性中，近 70% 的人都按时完成了乳靶检查。

AI 算法的实证研究

该研究样本包括在亚特兰大埃默里医疗集团接受检查的 7.4 万名女性，以及来自梅奥医学中心（分布在亚利桑那州、佛罗里达州、中西部和明尼苏达州罗切斯特）的近 5.0 万名女性。

在埃默里患者群中，只有约 7% 的人病历数据足以计算标准心血管风险评分；而在梅奥患者群中，这一比例约为 28%。这凸显了传统筛查的缺失。

特里维迪和同事设计了一种 AI 算法，将扫描件中的钙沉积水平分为从“零”到“重度”的四个类别。在平均七年的随访中，这些类别表现出了强大的预测力。

特里维迪表示，临床试验计划于今年晚些时候开始，以进一步验证该方法。未来，研究人员希望这些信息能助力开发新的疗法或干预手段。

现状：技术已就绪，但仍需规范

目前，CureMetrix 公司的 AI 软件已获监管部门批准用于检测乳靶片中的钙化。一些诊所已向女性提供这项增值服务，有时需额外自费。

虽然医生们对给予具体医疗建议持谨慎态度，但他们指出，该测试目前的主要价值在于提醒那些忽视心脏健康、未因高血压或胆固醇问题咨询全科医生的女性。

“我热爱这项技术，但我必须说明：目前还没有证据表明拥有 BAC 评分就能直接改变你的治疗方案，”特里维迪提醒道。

几位支持该筛查潜力的医生警告说，其真正的力量在于将其作为一种公共卫生福利应用于所有扫描，而不仅仅是作为一项只有有钱、有兴趣的人才能额外付费享受的服务。

圣地亚哥加州大学心血管重症监护室主任洛里·B·丹尼尔斯（Lori B. Daniels）在随附的评论文章中呼吁，放射科医生应开始一致地报告这一指标。

“有时，当人们直观地看到自己动脉里发生的情况时，他们会突然醒悟并产生动力，”丹尼尔斯说。相比于血脂报告单上抽象的胆固醇数字，直接看到血管钙化的影像往往对患者更具说服力。#女性健康##女性##健康生活说##健康新知##女人#