#女子高烧9天竟因输液管被血栓堵死#借着这个案例，正好聊聊输液通道的选择问题。

平时大家输液，最常见的就是扎胳膊或者手背上的血管，这种叫外周静脉，说白了，就是护士肉眼能看到的那些血管。这种血管适合短期输液，比如阑尾炎等一些小手术，临时用几天药，问题不大。

但有些情况，外周静脉就不够用了。比如：

需要长期输液（像一些在ICU的重症的患者，可能要持续输液静一段时间）；

药物刺激性大（比如某些化疗药，容易损伤血管壁，引起静脉炎，又疼又肿）；

药物分子太大（比如氨基酸、脂肪乳，外周血管血流慢，输不进去）。

这时候，就需要换更粗、血流更快的血管，深静脉。

深静脉在体表是看不见的，需要通过穿刺把一根细长的管子放进去，管子头端放在离心脏比较近的地方，这样药物能被快速稀释，减少对血管的刺激。常用的穿刺部位有几个，

PICC：从肘关节的静脉穿进去，管子顺着血管往上走；

颈内静脉：从脖子侧面穿刺；

股静脉：从大腿根部穿刺；

锁骨下静脉：从锁骨下方穿刺。

这种管子的最大好处是留置时间长。以前扎外周血管，每天一针，或者用留置针顶多撑三天就得换。而深静脉导管可以用一个月、两个月甚至更久，大大减少了反复穿刺的痛苦。

但话说回来，凡事有利就有弊。深静脉导管毕竟是个异物，长期待在血管里，可能带来两个主要风险。

一是血栓。导管在血管里，会干扰血流，也可能刺激机体诱发血栓形成。

二是感染，医学上叫导管相关感染。管子长时间留置，细菌可能沿着导管进入血液，导致菌血症（血液里出现细菌）。老百姓常说的败血症，其实就是细菌在血液里大量繁殖、引发全身严重感染的状态，处理不及时是会要命的。

所以，深静脉导管是个好东西，但也不是一劳永逸。用它的同时，也得盯着它。防血栓、防感染，该换就换，该拔就拔。http://t.cn/A65PM2w3