脂溢性皮炎的DS乳能否长期使用？怎么用ds乳会更合适？

大家熟悉的各类ds乳，贝德玛ds乳，noreva ds乳，依泉ds乳，网上经常有声音说这类最好不要长期使用。我大概跟大家分析一下，ds乳的价值以及怎么使用这一块。

DS乳它主要的作用是在三个方面：
1️⃣减少马拉色菌定植，维持微生物平衡；
2️⃣恢复皮肤屏障；
3️⃣可能有的护肤品具有控制皮脂分泌即控油，以及辅助缓解炎症的作用。

这三方面的作用使其成为了长期缓解脂溢性皮炎，减少复发的一种护理方案。

上一篇微博跟大家讲过，【马拉色菌的残留定植可能是导致免疫被激活引起复发的因素之一】，此外【还跟屏障未完全恢复有关】。

也就是说，可能我们还是需要一定的措施，
⭐【将马拉色菌的定植量控制在不引起皮肤免疫的这个阈值以下，以及加强屏障恢复】。

我们目前常规治疗脂皮的药物方案中，其实涉及抗真菌这方面的措施会比较少，可能激素或非激素的钙调磷酸酶免疫抑制剂给的多一点，但马拉色菌的重要性还是有一定依据的，所以这也算是一种机制互补。

大多ds乳都含有抗真菌或者减少马拉色菌的成分。贝德玛的ds乳，它里面添加的吡罗克酮乙醇胺盐以及氯咪巴唑有一定的抗真菌的作用，那么这种抗真菌的作用，对于脂溢性皮炎可能具有一定的改善，有相关的文献佐证了这一点。

Ducray的ds乳和依泉ds乳，也都有一定的减少马拉色菌的作用，也是通过类似的成分。

Noreva的ds乳它里面主要是烟酰胺＋植物鞘氨醇还有一些保湿剂。植物鞘氨醇抑制马拉色菌＋恢复屏障，烟酰胺调节皮脂分泌。

所以基本这些ds乳，都是通过一样的路径去辅助管理脂溢性皮炎。

那么大家最担心的一个问题就是这种含有一定抗真菌的产品需要使用多久？以及怎么去用？还是看两篇文献👇🏻

一篇是贝德玛ds乳，连续使用4周后，红斑评分和皮脂分泌显著下降，马拉色菌定植减少，能让80%以上的患者在停药后维持较长的临床缓解期。

Ducray的ds的也给了我们一些启示，他们有一篇研究显示，在脂溢性皮炎已经症状消退以后，他们发现在前期（强化治疗阶段）每周使用3次，使用2周；再进入维持治疗阶段（8周，每周使用1次）可以让脂溢性皮炎控制的很平稳。

所以综合一下，使用上还是分两个阶段：

一个是治疗期（让目前的症状消退）
一个就是维持巩固期，减少复发。

那么治疗阶段可能还是要以1个月左右为起码的时间，虽然我知道很多脂皮基本上1-2周的外用药膏就能明显缓解甚至完全消退，但还是像我前面说的，很多药膏并不缓解马拉色菌，也不恢复屏障，那么可能4周内，持续的在这两个方面互补，还是有一定必要的。

而4周时，如果我们皮肤很稳定了，那么就可以适当降低一下ds乳的使用频率，比如就每周2-3次或者每周使用1次，看个人皮肤炎症和复发的程度去作为维持就可以。