#济华冯门中医[超话]##国医精诚的力量##外台秘要##延年半夏汤#
外台秘要，延年半夏汤，源自《古今录验》。原为治疗左胁下痃癖。“主腹内左肋痃癖硬急、气满不能食、胸背痛者方”。岳美中教授善用该方治疗胃痛，咳喘等疾病病，认为其主要功能为调肝宣肺、温中化饮。故凡肝胃气滞络阻、肺寒痰饮诸证,用之常收卓效。
方药组成：姜半夏12g 槟榔4.5g 前胡6g 桔梗4.5g 炒枳实3g 鳖甲9g人参6g 吴茱黄9g 生姜9g。
方义解析：生姜，半夏，吴茱萸---和胃降逆；半夏“大和胃气除胃寒’(《医学启源》)，兼有降逆、消痞、散结、顺气的功效；吴茱英“温中下气止痛’(《神农本草经》)并“主入肝经,既散肝经之寒邪,又疏肝气之郁滞,为治肝寒气滞诸痛之要药,生姜温中散寒,健胃消食,和中降逆。鳖甲---柔肝和肝；软坚散结,主治胁下坚硬,入血分可散血分凝结。槟榔---利气疏肝。“主消谷’(《名医别录》)、“宣利五脏六腑壅滞破坚满气’(《药性论》)“入胃肠经,善行胃肠之气,消积导滞”。枳实，桔梗---升降相因；桔梗“主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽’(《神农本草经》)。枳实破气除痞、消积导滞。前胡---宣肃肺气；前胡“其功先在散结结散则气下’(《药义明辨》)宣降气机。槟榔，枳实，桔梗，前胡四药调理气机，肝气调和，肺气顺畅，气机复常。人参---培植元气以固本。
本方药物组成特点：①从性味分析:其中味辛者有七味:半夏、生姜、吴茱英、前胡、枳实、桔梗、槟榔；味苦者五味:吴茱英、槟榔、桔梗、前胡、人参；性温者五味:半夏、生姜、吴茱英、人参、槟榔。药物性温能散寒,味辛可开结,苦可降气。②从药物归经分析:方中药物以入胃肠经为主,兼有入肝经、肺经者。其中归脾胃经者有七:半夏、槟榔、桔梗、生姜、吴茱英、人参；归肝经者有三:吴茱英、鳖甲、枳实；归肺经者有五:半夏、桔梗、生姜、前胡、人参。中焦气机升降和谐与肝肺两脏功能关系密切:肝的疏泄功能、肺的升清降浊功能均对脾升胃降功能产生协调及制约作用。
用药特点，第一,以辛、苦、温药为主，达开积、散寒、降气之效；第二,调胃而不局限于胃兼顾脏腑间功能间协同关系,以复胃腑功能；第三,更兼培本固元祛邪不忘扶正。适应症一对突发性阵咳作喘，痰带白沫，苔白腻，症属偏寒者，投之辄效。
岳老多用之来治支气管炎。二对于胃痛的适应症，无论新久,辨证属虚寒、气滞、有积者疗效均佳,且对于虚寒证见效之快或优于理中汤。虚寒症见:胃痛、胃喜暖怕凉、脘痞腹胀、身困、乏力、大便塘、舌淡红、苔薄白、脉或细或濡;伴气滞者可见暖气频作、胃脘或伴胁肋部胀闷不舒、脉或弦或滞。
岳美中教授，①凡见胃部时有剧烈之疼痛者且疼痛往往波及于左侧胸部及肩脚部；②凡见患者喜屈其上体抵压疼痛之部位,以冀图减轻疼痛者③疼痛时发时止者；④多暖气欠伸,呕吐后疼痛可缓解者,均可投用本方。
辨证加减便溏---青皮，炒白术，苍术，薏苡仁；胃脘痛及胁部---柴胡，川楝子,索罗子，芍药，筚拔；便秘---大黄,桃仁，火麻仁，减吴茱萸，生姜；反酸明显---炒黄连；
胃镜见粘膜缺血、肠上皮化生者---茵陈、鸡内金；胃粘膜炎症糜烂者---丹皮、黄连、贝母；
溃疡者---黄芪，白及，白及，瓦楞子，生牡砺。
日本汉方医家矢数道明依据《外台秘要》条文与临床体验，将其应用目标归纳为：①心窝部不适感或自发痛。②立位时心窝部压痛。③左腹直肌紧张并硬结。④左肩（心俞、膈俞部）凝痛。⑤左肩拘紧疼痛。⑥四肢厥冷，尤以足甚。⑦有便秘倾向。⑧头重头痛。⑨食欲不振。⑩脉象虚弱，腹部软弱。并认为具备上述条件的疾病有：慢性胃炎、胃下垂、胃迟缓症、胃溃疡、胃扩张、慢性胰腺炎、贫血症、肋间神经痛、不食症、肩凝症、癫痫、喘息、肝积、类似狭心病等。（矢数道明《汉方治疗百话摘编》）可见与本方相适应的病症集中在胃、肺、肝、心等脏腑，多为功能性疾患，唯肝心二脏为实质性损伤，如肝硬化、心血管狭窄等。