肿瘤标记物对于健康人的癌症筛查来说，作用非常有限。

这一点在国内多个指南里面都有提到，比如国家卫健委2024年发布的关于食管癌、胃癌、肺癌和结直肠癌四个癌症早诊早治方案的通知中都明确提到，不推荐（肿瘤）生物标志物用于这些癌症的筛查。

癌症筛查的核心目的是发现早期癌症，并且【这个「并且」很关键】可以真正降低死亡率。所以只能发现早期癌症以及一些非常惰性的癌症、但是并不能降低人群死于这种癌症数量的检查，也属于无效筛查，其中的重灾区就是肿瘤标志物。我见过一些所谓的「高端体检」，查将近20项肿瘤标志物，这种体检是毫无意义的，纯属堆料。

肿瘤标志物主要是用于已确诊癌症患者的复查的，癌症患者复查跟健康人筛查完全是两码事。目前几乎没有哪种肿瘤标志物的筛查，在大型临床研究中被证实可以降低死亡率，包括常见的AFP、CEA、CA125等。其中最可靠的可能是AFP，在高危人群（比如慢性肝炎或肝硬化）当中的筛查还是建议的，但是需要结合超声才有效。至于其他更小众的，什么CA153、CA724、SCC，筛查就更没必要了，它们在健康人群中的阳性预测值极低。

包括像CEA（癌胚抗原），最敏感的是消化道肿瘤，但即便是在应用最广泛的结直肠癌，晚期结直肠癌的敏感性也只有70%左右。

当然想让现在体检套餐完全删除这些肿瘤标志物检测也是不太现实的，对于健康人群来说，体检时有最基础的三四项标志物就足够了。中国的中老年人真正应该做但实际上大多数人很少做的，其实是胃肠镜。