#健闻登顶计划##乳腺癌# 科学家发现判断乳腺癌转移的生物标记物！乳腺癌真正致命的往往不是原发肿瘤，而是转移。一旦癌细胞扩散到骨骼、肺、肝或脑部，治疗难度会显著增加。因此，一个关键问题始终困扰科学家：哪些乳腺癌患者最容易发生转移？

发表在国际医学权威期刊《科学 转化医学》上的一项研究，发现了一类过去被忽视的细胞，它们对乳腺癌患者预后意义重大。血液中的癌细胞是转移的起点，这是老知识了。当肿瘤生长到一定阶段，一部分癌细胞会从原发肿瘤脱落，进入血液循环。这些细胞被称为循环肿瘤细胞（CTCs）。

科学界通常用一个简单标准识别它们：有肿瘤细胞的上皮标记和没有白细胞标记。但研究人员发现一种异常细胞：它们同时具有上述两种标记，既像癌细胞，又像免疫细胞——双阳性循环肿瘤细胞（DPcells）。长期以来，这类细胞被当成“噪音”忽视。

本研究分析了340名晚期乳腺癌患者的血液样本，结果发现：如果患者血液中出现DPcells，往往意味着生存期更短，尤其是在一种看似“低风险”的情况中更明显：当患者血液中普通CTCs数量很少（＜5个）时，如果出现DPcells，预后仍然可能较差。

换句话说：这种细胞可能是一种更敏感的转移信号。且在某些乳腺癌中尤为重要，如三阴性乳腺癌（TNBC）和HER2阳性乳腺癌。这两种乳腺癌通常更具侵袭性，也更容易发生转移。

DPcells在这些患者中的出现，与更差的预后关系更强。28%的DPcells存在基因异常，普通CTCs这一比例为93%，这些基因改变通常与肿瘤发展有关。虽然基因异常低，但对于癌症转移并不一定比普通CTCs更小，最重要的是，对预后的判断意义重大！

DPcells研究人员还建立了小鼠模型进行验证。在免疫系统完整的小鼠血液中可以检测到DPcells，但在免疫缺陷小鼠中则没有。这提示，DPcells可能与免疫系统互动密切。

一个重要的科学问题：为什么这些细胞同时带有癌细胞和免疫细胞特征？有几种可能解释：癌细胞与免疫细胞发生融合、癌细胞“伪装”成免疫细胞以逃避免疫系统和癌细胞在血液中与免疫细胞形成复合体。无论哪种情况，都说明一件事：这些细胞可能更容易在血液中生存，并最终形成转移。

这项研究最重要的意义，并不是立即带来新的治疗药物，而是提供了一个新的窗口：更早发现转移风险。未来如果DPcells被进一步证实，可能成为一种新的“液体活检”指标。通过简单的血液检测，医生就能更早地判断转移风险、调整治疗策略和更密切监测疾病进展。

对于一些乳腺癌患者来说，这意味着：在影像学发现转移之前，就提前采取行动。