治疗“心脏病”，我的一点经验
王彦权
2026.3.13
治疗“心脏病”，我总结了几点：抓主证、辨虚实、重兼证、顾它脏。
在治“心脏病”时，抓主证是最重要的，患者是以胸疼为主，还是心慌严重，或是胸闷为主要难受点，这时在选方上是大不相同的，只有抓住主证，方证对应，针对性选方，是取得疗效的关键。比如胸疼选瓜蒌薤白剂，血府逐瘀汤、附子类方等，胸闷选四逆散，血腑逐瘀汤，升陷汤，杏仁茯苓甘草汤，橘枳姜汤等，心悸选生脉饮，桂枝甘草汤，炙甘草汤等。
第二，辨虚实，虚要分气血阴阳，气虚者常见气短、乏力，用黄芪类方，比如升陷汤，补中益气汤等，血虚者面黄唇淡，用当归丹参类方，比如当归补血汤、四物汤等，阴虚者常兼见热象，比如舌红苔少，口干等，用生脉饮、百合地黄汤等，阳虚者寒，有畏寒肢冷，胸中冷，大便稀溏，脉沉，选四逆汤，理中汤，桂枝甘草汤等。“心脏病”的实证，要分气滞、血瘀、痰浊、寒凝，气滞者理气，病人常爱生气，喜叹息，可用四逆散，丹参饮等，血瘀者，胸中刺疼，面暗唇青，背疼等，用桃红四物汤，或血府逐瘀汤等，痰浊者，有痰，咽喉不利，舌苔浊腻，可辨证用二陈汤，小陷胸汤，半夏厚朴汤，杏仁茯苓甘草汤等，寒凝者，胸中冷，身上冷，可辨证用四逆汤，人参汤，当归四逆汤，桂枝甘草汤，肾气丸等。临床之时，虚实夹杂，气滞血瘀寒凝痰浊互见的，也很常见，故可根据“合证的多少与程度的大小”，个个击破，合证合方。
“重兼证，顾它脏”，是指看“心脏病”时，也要有整体观念，心脏有病可波及它脏，它脏有病也可影响心脏。对心脏影响最大的，要属肺胃。临床观察，像感冒咳嗽，往往可诱发心脏病的发作或加重，故在治疗“心脏病”时，要看有没有肺系疾病的表现，如兼见鼻塞，咳嗽吐黄稠痰，在用针对心脏病方子的同时，合用麻杏石甘汤，或麻小苇桔汤，如咳嗽吐白稀痰，合用小青龙汤，或苓甘五味姜辛夏杏汤，如伴有痰，还呼吸不畅，合用杏仁茯苓甘草汤，橘枳姜汤效果好。有很大一部分患者，在胸闷疼心慌的同时，伴见胃脘胀满，这时通畅胃肠，也是治疗心脏病的突破口，如胃胀便溏者，合用半夏泻心汤，如胃胀便干者，合大柴胡汤，或厚朴三物汤，如伴胃疼腹泻者，合用人参汤或四君子汤。另外，平素好生气之人，表现为两胁胀满，喜叹息，此类人患“心脏病”时，应注意疏肝，合用四逆散效果明显。老年患者，如见走路走不动，尿频，怕冷，下肢水肿等，是肾气不足的表现，这时补肾也可强心，可选择用肾气丸，真武汤，四逆汤等，用后肾气充滞，机体动能足啦，气血自然流畅，“心脏病”可能随之就好啦。