周老庸医：内服中药调理白内障（晶状体，玻璃体混浊）方法#中医式生活#
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记忆中我祖母罹患白内障，终日视物昏蒙、辨物不清；我姑妈正值壮年，三十余岁便因眼疾近乎失明，受尽眼疾苦楚；行医这些年，我便潜心研读古今眼科典籍，反复阅读揣摩《审视瑶函》《眼科奇书》《秘传眼科七十二症全书》《中医眼科学》等等历代眼科书籍精华，结合自家亲历与多年临床所见，对各类内障眼病的辨治，积攒下实打实的心得。
我初中便查出近视与散光，如今60岁，视力始终维持在初中状态，从未加重；就连我家先生，50岁出头便出现老花迹象，常服用中药调理，如今64岁，双眼无老化之态，整日拿着手机斗地主、看视频，眼睛从不干涩、视物依旧清亮。
眼见身边太多中老年朋友，被视物模糊、白内障困扰，要么病急乱投医，要么盲目选择手术，术后反复效果不佳，我心中着实不忍。今日特意写下此文，将自己钻研的内障病机、辨治方法倾囊相授，为视物不清的中老年朋友解惑指路，有缘刷到这篇文章，或许能帮你避开误区、守住双眼光明。

先区别内障与外障的识别辨证。
通俗点比如：
冬季开车，车内车外温差悬殊，车窗极易起雾。
车窗外的雾气，如同眼外障翳膜，外障手术剥翳膜相当于雨刮器擦玻璃，相对来说手术简单一点。
内障（晶状体混浊、玻璃体混浊、老花、眼底昏蒙），相当于车内凝结的雾气，雾在玻璃内，是车内湿气+温差凝出来的，需靠热空调温化消散。光擦没用，一冷又起。
内障根源不是“玻璃”坏了，而是车内环境：湿、寒、虚、瘀导致。
所以晶状体混浊的内障手术换晶片，复发率不少。

中医把白内障叫做“圆翳内障”，认为瞳神属肾，目为五脏六腑之精汇聚之处，肝藏血、肾藏精，肝肾同源，脾胃为气血生化之源。老年性白内障，本质就是精亏→气虚→清阳不升→目络瘀→晶珠渐混，和单纯外感无关，治宜补益肝肾、益气健脾、升阳利窍、退翳明目，就像打开车内热空调，温化寒湿、补足精气，眼睛得到滋养，翳雾自散。
内障病机大致分3种：
内障，主要指中老年高发的白内障（中医叫圆翳内障），还有玻璃体混浊、眼底昏蒙这类眼内深部病变，病位在瞳神里面，外观看着和正常眼睛一样，就是视物模糊、像隔雾看花，和眼表红肿痒痛的外障完全不同。
内障不是眼睛突然“坏了”，而是身体内部脏腑失调、精气供不上眼睛导致，常见病机分3种，全是临床最常见的类型，结合冬天车内起雾的比喻，一听就懂，根源找准了，调理才能对症有效。

第一种：肝肾亏虚，精血不足
解释：眼睛就像需要持续供电的车灯，肝肾就是给眼睛“发电储电”的核心脏器，肝藏血、肾藏精，精血要源源不断往上输送到眼睛，才能让瞳神清亮、视物清晰。

人到中老年，年纪渐长、熬夜耗损、久病体虚，或是平时吃太多寒凉伤阳气，肝肾的功能慢慢衰退，精血生成不足、储存不够，眼睛长期得不到充足的精血滋养，就像车灯电量不足、灯光昏暗，眼内的晶状体（车窗玻璃）慢慢失养，变得混浊不清，形成内障。
病因：年老体衰、先天禀赋不足、长期过度用眼、房事不节、久病耗伤肝肾。
症状：视物慢慢模糊，看东西像隔一层薄纱，眼干干涩、不想睁眼，怕强光、畏光流泪；同时伴随肝肾亏虚的全身症状——腰膝酸软、腿脚无力、头晕耳鸣、记忆力减退、夜里起夜多、头发花白、牙齿松动，舌头偏淡、舌苔薄。
方法：滋补肝肾、填精益髓，把身体的“精血电量”补足，就像给车灯充满电，眼睛得到滋养，混浊进展自然变慢，视力也能慢慢改善，常用枸杞、菟丝子、熟地、山萸肉这类药材，经典中成药障眼明片也是这个调理思路。
第二种：脾胃虚弱，清阳不升，痰湿内生

解释：脾胃是人体的“营养加工厂”，吃进去的食物，要靠脾胃消化，转化为气血、清阳之气，往上输送到头目，滋养眼睛。如脾胃虚弱工厂罢工，气血生成不够，清阳之气升不上去，眼睛缺少营养。

更关键的是，脾胃消化不了的食物，会变成痰湿浊气，这些浊气往上飘，堵在眼内瞳神处，就像车内湿气太重，凝结成雾糊住玻璃，就算精血有一点，也被浊气挡住，没法滋养晶状体，最终导致内障混浊加重。
病因：暴饮暴食、嗜食甜腻生冷、久坐少动、过度劳累、长期忧思伤脾，中老年脾胃功能自然衰退也会引发。
症状：视物昏蒙不清，看东西发沉、发暗，用眼一会儿就累，眼皮抬不起来；全身伴随脾胃虚弱表现——浑身乏力、肢体困重、胃口差、吃饭不香、肚子胀、大便稀溏不成形，体型偏胖、面部浮肿，舌头胖大、边上有齿痕。
治法：健脾益气、升阳举陷、化痰祛湿，先把脾胃这个加工厂修好，让清阳之气能顺利上达头目，再把眼内的痰湿浊气清掉，相当于疏通车内湿气、打开通风，雾气自然消散，常用黄芪、党参、白术、升麻、柴胡这类健脾升阳的药材。
第三种：阴虚火旺，瘀阻目络，虚火上扰
解释：这种属于“虚中夹实”，肝肾亏虚久了，体内阴液严重不足，压制不住虚火，虚火像一股小火苗，往上烧到眼睛，灼伤眼内的经络、津液；同时，精血不足、气血运行变慢，慢慢形成瘀血，堵住眼内脉络，精血更难输送到晶状体，双重损伤下，内障混浊越来越重。
简单说，就是眼睛既缺精血滋养，又被虚火灼烧、瘀血堵住，相当于车内不仅湿气重，还有燥热之气，玻璃上的雾更难消散，视物模糊也更明显。
病因：长期熬夜、耗伤阴液，辛辣燥热食物吃太多，情绪急躁易怒、郁而化火，肝肾亏虚日久迁延不愈。
症状：视物昏花、眼前有黑影飘动（飞蚊症），怕强光、眼睛干涩有灼热感，晚上睡觉盗汗、手心脚心发热；伴随头晕面红、口干咽燥、失眠多梦，舌头偏红、舌苔少，脉络有瘀堵的人，还会出现眼睛隐隐胀痛。
治法：滋阴降火、活血通络、明目退翳，一边补足阴液、灭掉虚火，一边疏通眼内瘀堵的脉络，让精血能顺畅到达眼部，常用生地、麦冬、丹皮、丹参、密蒙花这类药材，兼顾滋阴、降火、通经络。
所以中药治疗晶状体混浊内障，重在补益精气神、温通脏腑，其功效正如这热空调，以温化之力消散内障云雾。
临床实用方剂
内障基本方（白内障、视物昏蒙）该方剂仅供参考，切莫自行抓药服用，后果自负。
肝肾精亏，脾虚气弱，清阳不升
处方：炙黄芪15g、党参15g、炒白术15g、茯苓15g、升麻6g、柴胡6g、熟地15g、山萸肉12g、枸杞子15g、菟丝子15g、菊花10g、谷精草12g、密蒙花10g、丹参12g、炙甘草6g
方义：健脾升清、补肝肾精血，配合明目退翳药，从根源改善晶状体混浊，提升视力。
2. 中成药推荐：障眼明片
我临床这些年，一直推荐早中期白内障患者用这款药，那时候一瓶100片，价格11元，组方精准：肉苁蓉、枸杞、山茱萸补肝肾，党参、黄芪健脾胃，搭配菊花、密蒙花明目退翳，既能提高视力、缓解疲劳，还能改善腰酸健忘、夜尿多等体虚症状，坚持服用，不少患者白内障、眼表胬肉能慢慢消退，不用开刀。

轻症患者服用一段时间障眼明片，或者喝中药1-2个疗程可见改善，重症患者就难说了，也许需要服用3-9疗程中药。

内障体质往往比较差，起病缓，去病慢，无法一蹴而就。本人比较胆小，怕牛皮吹破，不敢包治速效。

如果病情严重，喝中药改善不大，再做手术不迟。
我钻研眼科，博览医书、深耕临床，不为追名逐利，只为践行医者仁心，愿天下中老年朋友都能摆脱视物模糊之苦，安享清晰视界。行医之道，贵在济世救人，今日将这些实用辨治方法无偿分享，只愿帮到更多有缘人。

若你或家人有白内障、视物昏蒙、眼干畏光、飞蚊症等内障眼病困扰，辨不清病机、不知如何调理，

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