#弟弟的脐带血15年后救了哥哥# 很好的例子，更加说明绝大多数家庭不需要自存脐带血。

首先这个并不是自用，而是弟弟给到哥哥；其次弟弟出生时之所以会存，是因为哥哥三岁时就因为发烧查出血小板偏低，指标有多项异常，医生才建议将来存储下一个孩子的脐带血；最后哥哥不只是移植弟弟的脐带血，还加上了父亲外周血造血干细胞的移植，后者才是主要的。

这才是故事的全部，而不是这个热搜字面上那么简单。

关于宝宝出生时要不要自存脐带血的问题，年年都有朋友在问，还有一些家长没有存的，总是在焦虑当年是不是存一下会更放心一些。

这里给个明确答复：绝大多数人都没有必要自存。

1.这并不是我个人的观点，我这里引用几大权威医学会的建议供大家参考，包括美国儿科学会、美国妇产科医师学会、美国医学会、美国血液和骨髓移植学会、英国皇家妇产科医师学会。如有你不同观点，可以向这些学会提出。

限于篇幅，仅列举AAP和ASBMT的，其他学会观点基本一致，详情可参考图2。

AAP（美国儿科学会）
-几乎没有证据支持私人储存用于自体或父母使用。
-如果捐赠者日后发展为白血病，自体脐带血不能被用作干细胞来源。

ACOG（美国妇产科医师学会）
-基于现有证据不支持常规私人储存，鼓励公共捐赠以造福社会。
-对于大多数可能通过患者自身脐带血治疗的疾病，致病因素已经存在于他/她自身的细胞当中，因此储存的脐带血不能用于治疗患者本人。
-脐带血被用于孩子本人或家庭成员的机会是非常渺茫的，除非家庭中已知有成员患有可通过移植治疗的疾病，这种情况才建议针对性的脐带血储存。

ASBMT（美国血液和骨髓移植学会）
-尽可能鼓励公共捐赠。
-不推荐私人储存脐带血。
-仅以下两种情况1.当有兄弟姐妹患有某种有可能通过异体移植成功治疗的疾病 或2. 为父母储存并且当父母间共享HLA抗原并且有可能通过异体移植成功治疗的疾病，才推荐采集和私人储存脐带血。

2. 以上这些协会的立场高度一致，且说得非常明确了，这也是各国医学界的主流观点。

自存脐带血的机构应当向父母明确一些医学事实， 不应当使用焦虑营销或恐吓营销。很多父母都在医院里接受过机构营销人员的推广（实际上这是违规的），很多人认为是给孩子一份保障，以后孩子万一得了白血病可以用得上。

例如AAP在2017年的官方声明中指出，人们常常误以为如果将来孩子患上白血病，提前存储的脐带血就可以派上用场，然而目前的科学研究表明，这些患儿的脐带血干细胞已经含有癌前白血病细胞，移植会导致白血病复发。

虽然很多人会担心儿童白血病，白血病确实也是儿童最常见的恶性肿瘤，但实际儿童白血病的发病率是非常低的，年发病率是3~5/10万人。这也是各大指南并不推荐自存脐带血的最重要原因之一，因为所有医疗决策必须充分评估风险和获益。

当然，除了白血病以外还有其他一些血液系统疾病，比如再生障碍性贫血。以下这一部分会稍微专业一些，我尽量往简单的说，觉得复杂的朋友可以直接跳到下一段。

我也看过一些「科普文章」说脐带血能用于再障治疗，但这些文章有意无意忽略了几点：

首先儿童再障的发病率比儿童白血病还低，年发病率低至0.7/10万人，也就是说在出生后20年内，每一万人当中只有不到两名孩子会得再障；

其次，在这个问题上更关键的一点在于，自体干细胞移植就不是再障的首要选择。对于重型再障（SAA）来说，异基因造血干细胞移植（Allo-PBSCT）是最有效的治疗办法之一，因为异基因移植除了可以重建造血功能、重置免疫系统以外，还可以通过移植物抗宿主效应（GVH）在一定程度上消灭剩余的异常免疫细胞，而这一点是自体干细胞移植所缺乏的。

在儿童再障方面，即便是脐带血干细胞不是给本人移植，而是给其他孩子移植，目前多项回顾性研究也表明结果并不理想，比如2022年国内发表的一项涉及240名重型再障患儿移植的研究表明，脐带血移植效果不如MUD（匹配无关供者）和HID（单倍型相合供者），血小板重建缓慢，生存指标较差。这也是这几年脐带血移植数量逐渐减少的原因之一。

所以对于比白血病更少见的再障来说，目前也没有任何可靠证据证实有必要保存脐带血。

3.回到是否要储存脐带血的问题，目前其实各国权威机构和协会的意见都是一致的，那就是捐赠代替自存。只要公共库中储存的脐带血样本足够大，就能大大增加配型成功的几率，这才是鼓励捐献的最重要意义。

中国目前有7家正在运营的脐带血库，均由公立机构执牌，由私营企业代为运营。私营企业本身并没有问题，但是需要考虑运营成本和营利的问题，一家企业只有活下去才能更好的服务社会。因此在宣传上，应当正确告知自存能用到的场景和几率，由父母做出正确决定。国内一些大型儿童医院也就是否建议自存脐带血这个问题做过科普，例如图4是广州妇儿中心写给父母的。

最后，我们总结一下建议：

-所有想了解自存脐带血的家庭都应该了解一些基本事实，由于目前医学上种种限制，自存脐带血能用到的概率极低。

-如果有家人得过能通过干细胞移植治愈的血液疾病（例如一部分白血病、淋巴瘤等），可以考虑自存脐带血。

-对于低风险家庭（即现实当中的绝大多数家庭）来说，建议捐赠给脐带血公共库（而不是自存），这样可以帮到更多需要脐带血治疗的患者。