最近有个让我印象很深的病人，一个60岁的男性，反复发热一周，体温最高38.6℃，发热时有轻微尿急，在急诊、发热门诊都看过，没有查出来发热的原因，胸腹部CT、尿常规、尿培养都正常，但是血常规白细胞很高，血培养也阳性，也就是细菌进入了血液，已经发生了菌血症，如果这些细菌没有被控制住进一步大量繁殖，就会发展为败血症。

发热门诊的同事给了静脉抗生素治疗有效，病情明显好转了，但始终没找到原因，鉴于发热的时候有尿急，急诊和发热的医生就建议去泌尿科看看吧[允悲]

他来的那天我值班，看了化验单和片子，实在没找到泌尿系统的问题，病人描述的发热时尿急对于这个年龄段有前列腺增生的老人来说很常见，也对不上急性肾盂肾炎、急性前列腺炎的表现……问了半天，最后问出来病人发烧前五天，曾在家门口的牙科诊所种过一颗牙。之前这个情况病人一直没跟其他医生说过。

我记得以前看口腔科医生科普过，口腔内细菌很多所以种植牙或者其他复杂口腔治疗后常常会有一些细菌进入血液，所以出现菌血症的概率很大，只不过大多数情况下我们自己的免疫系统能搞定，再不济口服几天抗生素也能解决，像这个病人这样的持续反复发热的大概率是有一些基础性的免疫问题，这也和他的糖尿病史有关。

因为给他之前诊治的发热门诊医生我认识，后来就跟这位医生说了这个事儿，意思就是其实不是泌尿科的问题，大概率还是口腔操作的并发症。

他就回了我一句:「你就说我让病人去泌尿科，去没去对？[doge]」

行，行，行[允悲][允悲]