大便颜色与疾病

博友在群里讨论大便颜色，健康人的大便颜色
也并非固定不变。

大便颜色的深浅，主要是由胆红素衍生的尿胆
原含量所决定的。

同时和食物的种类有关，多肉食时颜色深，素
食为主时颜色浅。

鲜红色便常见于痔疮、痢疾、大肠息肉、溃疡
性结肠炎、结肠癌、缺血性肠病等。

但肝硬化和溃疡病发生大出血时，也可排出鲜
红色甚至全血便。出血量少而水分较多时，可
排出洗肉水样便。

食入较大量西瓜、西红柿、红辣椒时，大便也
可呈淡粉红色，苋菜可使大便呈黑红色。

黑色便多见于溃疡病、肝硬化食管胃底静脉破
裂、胃癌、小肠肿瘤等病变的出血。有些黑便
外观看起来有光泽发亮，如沥青又称柏油样便。

服用某些药物，如治疗胃病的铋剂，治疗贫血
的各种铁剂，大便也都可发黑，但少有发亮。

进食较多黑莓、桑葚，吃了动物血做的菜肴如
毛血旺、羊血汤等，可出现油光锃亮黑便，造
成临床诊断上的困难。

酱色便是阿米巴痢疾、坏死性小肠炎大便的特
征。食入大量巧克力、咖啡、可可等，甚至豆
瓣酱，也可出现酱色便。

绿色便应该考虑胃肠道内存在胆瘘，胆汁从异
常通路进入了肠道，绿色是胆汁染成的。食用
多量绿叶蔬菜可以出现大便发绿。

陶土白色便提示胆道系统发生了梗阻，胆汁完
全不能或只能少量进入肠道,常见病因为结石肿
瘤或炎症。

X线钡餐造影或灌肠时，白色造影剂硫酸钡可
使大便发白，但为一过性的。治疗胃病的氢氧
化铝、硫糖铝等白色药物，也可使大便发白。

浑浊洗米水样便是由于大便中含有大量黏液和
脱落的肠道上皮组织而致，为霍乱、副霍乱特
征性大便，有重要诊断价值。

透明胶冻样便因结肠黏膜受刺激或病变，排出
大量黏液所致，常见于炎症初期、肠易激综合
征和结肠肿瘤等。

单纯黏液便无色透明，黏液脓性便则色黄不透
明。小肠病变时，黏液多和大便混合均匀，结
肠病变时，黏液常附着在粪便表面。

混合色便例如鲜血酱色、绿色黏液便、鲜血黏
液便、鲜血黑色便等组合，其临床意义可参考
上述情况。