清晰、实用、临床主流的阳痿（勃起功能障碍，ED）西医治疗方案

一、一线首选药物（最常用、最有效）

1. 5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）

这是目前全球治疗ED的金标准。
作用：扩张阴茎血管，增加血流，帮助勃起。

常用药物：

• 西地那非（万艾可、伟哥类）

• 他达拉非（希爱力类）

• 伐地那非

• 阿伐那非

特点：

• 需要性刺激才起效，不是“春药”

• 起效快：30～60分钟

• 他达拉非作用时间最长，可达36小时

2. 适用人群

绝大多数心理性、轻中度器质性阳痿都有效。

3. 绝对不能同服的药物

• 任何硝酸酯类药物（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）
合用会导致严重低血压、休克甚至死亡。
二、二线治疗（口服药无效时用）

1. 阴茎海绵体注射

常用：前列地尔（PGE1）
直接注射到阴茎，扩张血管，勃起率很高。
缺点：有创、疼痛、可能异常勃起。

2. 经尿道给药

前列地尔尿道栓剂，经尿道吸收。

3. 负压助勃装置（真空泵）

物理负压帮助充血勃起，安全无创。
三、三线治疗（严重器质性ED）

阴茎假体植入手术

• 可膨胀假体

• 半硬假体
适合：血管严重病变、外伤、糖尿病、药物完全无效者。
效果可靠，满意度高。
四、针对病因的西药（治本）

1. 睾酮补充（睾酮低下者）

• 十一酸睾酮胶囊

• 睾酮凝胶、针剂
只对性激素水平低的人有效。

2. 改善基础病药物

• 降压药（避免用会加重ED的β受体阻滞剂、利尿剂）

• 降糖药、降脂药
很多阳痿其实是高血压、糖尿病、高血脂的并发症。

3. 抗焦虑/抗抑郁药

适用于心理性ED、早泄合并阳痿
如舍曲林、帕罗西汀等（需医生开具）。
五、生活方式干预（西医非常强调）

• 减肥、运动

• 戒烟限酒

• 改善睡眠

• 控制压力

• 避免长期久坐
很多轻中度阳痿不吃药也能恢复。
六、简单总结（最实用版）

1. 首选：PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非）

2. 无效：注射或负压装置

3. 严重器质性：阴茎假体

4. 激素低：补充睾酮

5. 心理问题：抗焦虑药 + 心理疏导