值班日记：#健闻登顶计划#

男，反复胸疼胸闷一天，虽然复查了两次心肌酶都没有问题，但是，心电图还是有缺血的表现。

他六十多岁，长期有高血压和糖尿病，血压控制的还好，但是血糖控制的不行，昨天来的时候，血糖18，属于控制的很不好的那种。

糖尿病的人，发生心梗时，很多都不疼，因为神经感觉不敏感，有些甚至连胸闷都没有，有的只表现为腹胀、出汗。

虽然当时他不能被确诊为心梗，但是从他的表现来说，是符合心绞痛的。尤其是昨天活动后，症状有加重，休息后，能好转。

我嘱咐病人住院，病人同意了，老伴儿跟我说，不想放支架，就是想住院调理调理。我说，我们不会调理。

“先住院做冠脉造影再说，现在不是心梗，真等心梗了再治，就有点晚了。还有，糖尿病，不好好控制血糖，血管的条件都不好，冠状动脉的三根血管都有问题，到时候，想放支架都不行，只能做搭桥的。”

我又有指了指去年，老先生在我们医院，因为肺炎做的胸部CT，主动脉上能看到明显动脉硬化，心脏上也有少许钙化的表现，所以，老先生肯定是有冠心病的，到底血管狭窄到什么程度，需要不需要做支架，只能等做完造影，再说。很多冠脉造影做完，有可能是三支病变，这种多数只能搭桥了，支架都放不了的。