【患者信息】：男性患者，20余岁，因阑尾炎于当地医院外科住院行阑尾切除术，术后持续高热，并出现低血压等休克症状。

紧急转入上级医院ICU，经过多学科会诊，当时主要诊断腹腔感染、腹膜炎、全身脓毒血症，

持续的泵入去甲肾上腺素维持血压。血压相对平稳后紧急手术开腹，腹腔冲洗引流，清除感染灶。经历了多种抢救措施，艰难的过了鬼门关，命是保住了，但是手指、脚趾肢端开始出现不同程度青紫，逐渐的“干枯”坏死，落了终身的残疾。

什么原因导致的双手指、双足趾“干枯”呢？

复盘分析找找原因…

复盘分析：脓毒血症的患者，持续性的低血压，可影响肢端末梢循环。

加之患者严重脓毒症休克，抢救过程中使用大量去甲肾上腺素维持血压（这大概率是主要原因）。

去甲肾上腺素可使肢端末梢血管收缩，发生指（趾）动脉痉挛或功能闭塞，继而使毛细血管和小静脉痉挛。由于动脉的痉挛较小静脉痉挛的消退快，而致毛细血管内血液淤滞、缺氧而发生紫绀。于是血管痉挛解除后局部循环则恢复，出现反应性充血而致皮肤先潮红，而后转为正常肤色。

在早期可无明显的病理变化，但后期则发生指（趾）动脉血栓形成及管腔闭塞，严重的发生指（趾）端溃疡、坏死。常见于静滴时浓度过大、时间过长，或药液漏出血管外。

注射去甲肾上腺素引起局部组织坏死，发现早期的紧急处理方式: 可采用热敷、局部浸润注射酚妥拉明和普鲁卡因注射液局部封闭等措施救治。（图文来自丁香园APP，作者：烧伤科常医生）