【从“学生”到“医生”，#规培这道关为何这么难闯# ？ 】#超两成医学生存心理问题# 规培，是指对住院医师规范化培训，通过临床实践，培养出具有较高理论专业知识和操作专业技能的高级人才。住院医师规范化培训制度自2014年全面启动，并于2020年成为临床岗位准入的硬性要求。
全国已建立1100多个国家级培训基地和11000多个专业培训基地，年均招生约10万人， 在分布上呈现出“东多西少”、优质资源向发达地区集中的现象。到2023年，全国累计参加规培的医师约110万人，占全国执业医师总数的四分之一左右。
三年“实习”，一千多个昼夜，对于每年踏入基地的十余万规培生而言，时间是第一场严苛的考验。
第一关｜时间关被拉长的白天，被切碎的夜晚
清晨到达科室，接踵而来的便是查验档案、书写记录、技能培训……丁香园《规培生存现状报告》显示，55.80%的规培生表示他们日均工作时长在8-10小时，18.60%的规培生表示日均工作10-12小时，甚至7.20%的人表示平均每日工作12小时以上。这意味着，一名规培生，通常在连轴转的高强度工作中度过他们的白日。
而他们还同时面临着来自夜晚的考验。55.2%的规培生每周至少值一次夜班，28.9%每周两次，5.9%每周三次及以上。“白天＋黑夜”的连续负荷背后是规培生身心的长期透支。“这个月我只休息了一天。”林然说。
《住院医师规范化培训现状及满意度调查分析》对34项规培评价指标的调查结果显示，临床工作强度、每周睡眠时间、日均睡眠时间和工作压力的满意度均位列末位。长时间、高强度的工作，构成规培生从“学生”到“医生”的第一道现实关卡。
第二关｜经济关“高投入”换来“低回报”
我们对全国重点医院的待遇保障进行了统计。可以看出，规培生获得的待遇保障较为齐全，五险一金基本都有保证，另有住宿、加班等多项补助。
而在收入层面，规培阶段呈现出显著的“低回报”特征。数据显示，27.5%的规培生月收入低于1000元，8%几乎没有收入，月收入3000元以上者仅占32.3%。按照现行标准，中央对规培生的财政补助到手约为2.4万元/年，折算到月，仍明显低于多数城市的基本生活成本。
规培生又是如何看待自己的收入的？
根据湖北省住院医师规范化培训薪资调查，25.1%的规培生认为收入“远低于预期”，47.4%认为“低于预期”，超过七成存在明显心理落差。规培二年级的全科医生林然（化名）表示，“现在的工资连房租都很难覆盖，希望规培薪资能够提高一点。”
在“学时长、责任重、风险高、消耗大”的背景下，规培阶段的投入持续增加，而回报却明显滞后。这种经济上的错位，不仅难以保障现实生活，也在无形中拉长了规培生对未来回报的等待周期。
第三关｜质量关 成长理想与琐碎现实
跨越规培这道门槛，带教老师是成长路上的引路人。我们分析了大量规培生满意度相关调查，可以发现对于带教老师相关项的满意度均位居前列，其中“带教态度”一项满意度最高，而“教学效果”一项满意度相对较低——规培生对于老师的教学态度给予了充分肯定，但教学质量却差强人意。比起教学水平，实训内容更加令他们苦恼。
“工作蛮像一个流水线的，每天都在重复一样的事情，不用怎么动脑。如果你想学一点东西，大部分要靠自学。”林然在采访中说道。统计结果显示，规培生64.4%的工作时间用于病历等文书事务，真正用于临床操作的仅占12.5%，用于培训学习的占11.5%。因此，不少规培生产生了“更多是在干活，而不是在培训”的感受。
而从制度设计方面来看，轮转制度原本旨在通过多科室实践提升规培生的综合能力，但在实际运行中，轮转周期普遍偏短，许多规培生刚熟悉科室流程便进入下一轮，学习停留在“广而不深”的层面，系统性训练难以形成。频繁变更的轮转科室，也使培训质量的不稳定性随之加剧。
广东省住院医师规范化培训学员满意度调查显示，住培中最突出的问题是“没有归属感”，折射出规培生在身份认同与组织融入上的普遍疏离。紧随其后的“外出学习机会少”“教学研讨氛围不浓厚”等问题，则反映出规培过程中学术成长与专业互动方面存在明显短板。而“培训后就业难”“就业指导不足”凸显了规培内容与职业衔接的断层，而这会加重规培学员对前途的焦虑。
第四关｜心理关高压环境下的隐性风险
歧视、压抑、委屈……我们搜索社交媒体上规培生相关话题的关键词，拼出了规培生被高压侵蚀的心理图景。那些散落一地的情绪碎片，是从医之路上隐蔽而锋利的暗礁。
林然形容自己：“崩溃不是一瞬间的事情，而是慢慢被掏空”。一项针对昆明医学院第二附属医院研究生的调查数据显示，约20.14%的医学生存在不同程度心理问题，其中8.74%有抑郁症状，14.56%存在轻度心理问题。这组数据是全国规培生群体心理健康状况的典型表现。整体而言，规培生的心理健康问题已成为贯穿其职业起步阶段的共性问题，亟待引起行业与社会的广泛关注。
学术研究显示，这种心理压力对学习和临床表现也具有消极影响。无论是理论考核、临床操作，还是医患沟通，有焦虑或抑郁症状的规培生考核成绩明显低于健康心理状态的规培生。
从学校进入基地，再到正式进入行业，一名医学生要走很长的路。而在规培生所面临的群体性、结构性、长期性困境之下，一时情绪波动容易演变成难以摆脱的心理困境，进而磨蚀学习热忱，限制能力发挥，甚至动摇职业初心。这种隐性损耗，不仅是成长路上的阻碍，更给人才培养埋下隐患。
时间、经济、培训质量与心理健康的四道关卡，使规培生在职业起点就面临着高难度的挑战。从林然的日常，到全国 100 多万名规培生的经历，我们可以看到，这不仅是规培生个体在成长路上独自承受的迷茫与重压，更是我国医疗人才规范化培养体系中，制度设计的理想与基层落地的现实之间存在偏差的集中体现，是医疗行业人才梯队建设进程中必须正视的阶段性课题。
值得注意的是，规培制度并非一成不变。从顶层设计到法律确认，从试点探索到全面推行，住院医师规范化培训制度在不断调整优化中逐步走向成熟。
2025年以来，多位权威专家与政协委员为规培改革建言：中国科学院院士王建安提议推广“行业社会人”统一管理，推动专硕与住培基地深度对接；全国政协委员李孝轩建议将规培中央财政补助标准提高至每人每年不低于8万元，同步提升带教医师补贴；全国政协委员高鸿呼吁通过合同制管理改善规培医师待遇与工作环境，明确劳动关系与社会保障。一系列建议有望通过制度完善推动医教协同，为规培生成长之路清障赋能。
关关难过关关过，从“学生”到“医生”的这道“规培关”，正在经历阵痛，也正在走向更稳妥的明天。
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来源：华中科技大学HUST数说
华中科技大学新闻与信息传播学院
黄冰冰、刘旭洋、张思源、陈安歌
指导老师：
华中科技大学新闻与信息传播学院 徐迪
