【吞口水剌嗓子，一查扁桃体长满“菜花”！爱抽烟喝酒的，出现这些情况快就医[衰]】罗叔今年 56 岁，是个老烟枪，还爱点小酒，嚼槟榔更是几十年的习惯。

最近半年，他总觉得喉咙里像被什么东西卡住，吞咽口水时会“剌嗓子”，咽不下去也吐不出来。前段时间，还发现痰里带了血丝。

“上火了吧？”罗叔心里嘀咕，没太当回事。

然而，他连喝了一个月的凉茶“败火”，结果嗓子不仅没变好，反而越来越堵！家人觉得不对劲，赶紧带着他直奔深圳大学附属华南医院。

耳鼻喉头颈外科副主任医师王爽用压舌板一看，眉头就皱了：右侧扁桃体肿得吓人，表面坑坑洼洼的，像菜花一样，还布满溃疡。（图1）

随后，活检结果一出，全家人都吓到了——

右侧扁桃体癌，高-中分化鳞状细胞癌。

突如其来的重病，让罗叔有点手足无措：喉咙不舒服而已，怎么就摊上癌症了？

但好在，这病情发现得还算及时，癌细胞虽然转移到颈部淋巴结，但分期还只是T2N2M0（II期），治疗的空间还很大。

现在摆在罗叔面前的，是 2 道“难关”——

按照常规的根治性手术，代价不小：

① 创伤大：切掉病变的扁桃体，还要清扫颈部的淋巴结。
② 风险高：扁桃体旁边就是颈部大血管，稍有不慎就是大出血。
③ 后遗症多：术后可能口咽疤痕挛缩，导致吞咽困难、喝水呛咳、说话含糊……生活质量断崖式下降。

如果不做手术，选择同步放化疗，副作用同样不小。严重的口腔黏膜炎、吃不下饭、骨髓抑制……很多患者根本熬不住。

那这题，真的无解吗？

面对罗叔的情况，王爽的团队做了一个大胆的决定：不急着动刀，先用药“打一场包围战”!

原来，病理报告里藏着关键信息，直接决定了罗叔的生死走向。

确诊后，王爽为罗叔的肿瘤组织做了进一步的免疫组化检测，这项检测像给癌细胞做“指纹识别”，能看清它的真实来历。结果显示：P16：弥漫强阳性；EBER：阴性。

这串专业术语啥意思？

简单说，P16 弥漫强阳性，通常提示癌症的发生与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关；而EBER阴性，则排除了EB病毒（鼻咽癌常见病因）的嫌疑。意思是，罗叔得的，是“HPV 相关性口咽癌”。

这类癌症对化疗和免疫治疗特别“敏感”，治疗效果和预后往往比那些由吸烟、喝酒引起的传统头颈癌要好得多，这对罗叔来说，绝对是不幸中的万幸！

抓住这个“软肋”，王爽拍板定方案：“诱导化疗 + 免疫治疗”，双管齐下！

化疗就像“地毯式轰炸”，负责快速杀伤那些疯长的肿瘤细胞，先把肿瘤体积压下来；而免疫治疗则是激活罗叔自身的免疫系统，让它们重新识别、精准追杀漏网的癌细胞。

治疗前，老罗右侧扁桃体的肿瘤清晰可见，颈部淋巴结也有明显转移。

复查那天，他紧张得手心直冒汗。结果一出来，连医生都眼前一亮：右侧扁桃体的肿瘤基本消失了，颈部转移的淋巴结也大幅“缩水”。（图2）

出院时，罗叔红光满面，精神状态好得跟没事人一样。

头颈部的癌症，最怕一个字：拖！如果你长期吸烟、饮酒、嚼槟榔，并出现以下症状超过 2 周，赶紧去医院——

① 喉咙持续异物感、疼痛；
② 吞咽不适、感觉有东西卡住；
③ 痰中带血、鼻涕带血；
④ 脖子上摸到无痛性的“小包块”；
⑤ 声音嘶哑超过 2 周。#小卫医学日记#（深圳大学附属华南医院）