年前收治了一个80多岁老太，因双手背皮肤淤青来门诊检查，一查血小板只有4，于是收入院。
收治的时候我发现她下肢满布细小出血点，结果婆婆硬说是自己抓出来的。
来了后告病重，立即做了骨穿+活检，同时激素+丙球冲击，3天后血小板200+，骨穿也提示巨核细胞成熟障碍。诊断免疫性血小板减少（itp）。
婆婆是个坐不住的人，第3天就闹着要出院，于是嘱咐回去每天吃6片泼尼松，半月后复诊。
第一次门诊复查，检查了下肢，出血点没有了，手背还有片状瘀斑，我想没有多大问题，开了个血常规复查。结果半小时后检验科报危急值，血小板又掉到了2。
我丝毫不慌，心想后手还没有用哩。开处了海曲泊帕，让吃半月后复查。
第二次门诊复诊，下肢仍干净的，手背还是有一点瘀斑，我内心有点慌了，开血常规复查，果不其然血小板没有起来，8。
海曲都没有效，咋办？难道再次收入院冲丙球？但花费大，维持时间不长；或者打利妥昔单抗？但婆婆高龄，不说输液反应她能不能受得了，容易感染也是一个大问题。
于是电话求助杨老师，杨老师说：打罗普司亭呗。
我说：海曲跟罗普司亭作用机制一样，海曲没有用，罗普会有用么？
杨老师解释：这两个药虽然机制一样，但海曲作用于膜受体，罗普作用于跨膜受体。罗普的作用更直接。
于是将信将疑用了两针，同时让老太激素加量至20片/天，吃3天形成一个小冲击，然后减到10片维持。让病人打两针罗普司亭后再复查。
今天婆婆如约复查，一检查，手背瘀斑也没有了。开了检查，半小时也没有接到危急值电话了。我心想：这下稳了。
果不其然，两个小时后婆婆拿报告过来，今天的血小板300+了。
临床经验又+1。