颌神经损伤的非手术治疗目前的治疗方案以受损即刻和急性期为修复最佳时机,长期抗炎观察对患者无益,必要时应尽早转诊,以最大程度激发神经恢复的潜力。而非手术 治疗技术敏感性低 ,是损伤发生后至关重要的一步,包括术中即刻处 理、术后药物及冷冻治疗、感觉再训练以及多种物理疗法 ,均适用于下 牙槽神经损伤 、舌神经损伤 、颏神经损伤。神经损伤的愈合方式属于细胞修复,损伤后细胞数量并不增加,当条件适宜时,轴索跨过损伤间隙与远端神经重新连接,并重建功能性接触。一些研究指出,伴短暂感觉障碍的神经损伤往往可自发恢复,但种植手术导致的感觉功能障碍常随时间加剧,故有必要进行积极治疗。目前对种植相关神经损伤的最佳策略尚无共识,但有多位学者推荐了非常相似的方案,涵盖损伤早期及晚期,如下。 术中疑似神经压迫损伤或观察到横断损伤,建议术后进行影像学检查。若确定发生神经断伤,建议立即转诊至神经专科;若无明显神经断伤表现,但见下牙槽神经管受种植体侵犯,则取出种植体,并予以患处局部注射 4~8 g/L 地塞米松 1~2 mL; 24 mg 地塞米松每天上午 2 片,3 天后改为每天上午 1 片; 冷冻疗法 1 周; 若种植体在三维方向上与下牙槽神经管无接触,则无需重新定位或移除种植体。若术后 1 周仍存在神经感觉异常,则进行神经 感觉测试评估,予以大剂量非甾体类抗炎药 ( NSAIDs) ,若出现疼痛性异常感觉或感觉完全丧失,建议及时转诊至神经专科#口腔科[超话]# http://t.cn/AXfbjqss
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