双脚水肿胀痛 行走不便 （380）

这位朋友是微博上找过来的，给自己奶奶问诊。86岁老太太，一双小腿水肿胀痛，右脚脚踝关节及脚面痛，左脚膝关节痛，行走不便。有段时间了。

这个医案最重要的就是搞清楚脚水肿的病机，所以我特别问了下，按下去会不会弹回来，这点很重要，不能弹回来就是肾的问题，肾阳虚，不能代谢水液，她这个能弹回来，还是湿热下注引起的问题，结合患者胃口好食量大，身高160厘米，体重120斤，喜喝凉白开，都能反向辨别患者体质可以，肾功能没有衰败到罢工导致水湿泛滥的程度。

开方，白芍15炙甘草15苍术20黄柏15桑枝30土茯苓15川牛膝15克 七剂

昨天来复诊，称情况见好，双脚水肿胀痛大为减轻，行走轻松多了，基本能顺畅走路，甚至五楼都能爬上去了。

这次复诊新出现感冒，给开了感冒药，交代感冒好了才喝新开的方。有表证就要先治表证，先攘外再安内，否则外敌就趁虚而入，引起更大的变故。