4月1日医保新规(国家医保局第7号令)极简解读
一句话核心:全国统一医保规则,严打骗保、便民提效、不降待遇。
一、严监管(全国统一)
人证合一:医保卡/电子码仅限本人用,转借/冒用将追回资金、暂停结算3–12个月。
禁刷非医疗:保健品、化妆品、日用品等,药店系统已屏蔽,刷不了。
禁套现/囤药/倒卖:超量开药、空刷套现、卖药牟利,严查重罚。
禁挂床/虚假就医:挂床、伪造票据骗保,费用不报销。
二、大便利(全国统一)
省内异地:取消备案,直接刷卡结算,报销同本地。
跨省异地:手机APP几分钟备案;长期居住一次备案长期有效。
家庭共济:职工医保个人账户可给配偶、父母、子女用(仅限合规医疗)。
药店门诊统筹:定点药店买药可走统筹报销,不用只花个人账户。
慢特病扩围:目录从49种增至62种,跨省门诊可直报。
三、一句话记牢
自己的卡自己用,省内直接刷,跨省先备案,药店能统筹,共济给家人,不刷非医疗。
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发布于 河南
