出行前你需要了解的脊灰信息

CDC 的旅行警告包括英国、德国、巴基斯坦及另外27个国家。你需要多担心？
发布时间：太平洋时间今日凌晨3:00

摘要

美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）更新了其关于脊髓灰质炎（小儿麻痹症）的旅行警告，指出病毒正在30个国家传播。
脊灰在全球范围内仍然构成风险，尤其是在疫苗接种率较低的地区。灭活脊灰疫苗可提供长期保护。

阅读全文可了解更多内容：
• CDC 脊灰旅行警告中新增的国家
• 脊灰的传播方式及其对旅行者的风险
• 疫苗在防止脊灰暴发中的作用

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美国疾病控制与预防中心更新了一项关于脊灰的旅行警告。（图片来源：Shedrick Pelt/《华盛顿邮报》）
作者：Kathleen Felton

由于一项极为成功的疫苗接种计划，野生脊灰病毒自1979年以来已在美国被消除。因此，在美国这并不是一种经常被提及的疾病。不过，如果你有出行计划，它可能需要进入你的关注范围：CDC 本月早些时候更新了一项旅行警告，建议前往某些脊灰仍在传播国家的旅行者采取额外预防措施。

CDC 最初在2022年发布了与脊灰相关的全球旅行提示，近期则更新以纳入最新受影响国家。目前，该提示涵盖30个目的地，这些地方在过去13个月内发现了脊灰病毒——无论是在人体病例中，还是在环境样本（如污水）中，包括欧洲（英国、德国、波兰）、非洲（坦桑尼亚、乍得、索马里）、南亚（阿富汗、巴基斯坦）、东南亚和大洋洲（老挝、巴布亚新几内亚）、中东（以色列、也门）等地区。

需要注意的是，伦敦卫生与热带医学院的传染病流行病学教授David Heymann表示：“在疫苗接种覆盖率高、卫生和安全饮水条件良好的国家，感染风险很低。”例如，在英国（也在警告名单中），自1984年以来没有确诊在本土感染导致瘫痪的病例。但只要脊灰仍在世界某些地区传播，“所有国家都存在风险”。

这也提醒我们，即使没有出行计划，保持脊灰疫苗接种更新对每个人都至关重要——如果你计划前往病毒可能传播的地区，则更为重要。

加州大学伯克利分校公共卫生学院流行病学教授Art Reingold表示，在这些国家，“如果旅行者没有完全免疫，就有感染风险，而我们不希望这种情况发生。”

以下是你在计划旅行时需要了解的安全信息：

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为什么脊灰仍是全球健康问题？

脊灰是一种高度传染性的疾病，可通过飞沫传播（如打喷嚏或咳嗽时），也可通过接触感染者的粪便传播，这也是它为何会出现在污水中的原因。

在疫苗出现之前，费城儿童医院疫苗教育中心主任Paul Offit表示：“脊灰几乎是普遍感染，几乎每个人都会被感染。”在20世纪中期，脊灰每年导致多达50万人瘫痪或死亡，其中许多是儿童。

部分感染者没有症状，或仅有轻微症状，如喉咙痛、发烧或恶心。但埃默里大学流行病学家Marlene Wolfe指出：“有一小部分人会出现非常严重的后果。”

这些并发症包括脑膜炎和瘫痪——后者可能影响呼吸肌肉，患者有时只能依靠“铁肺”装置存活（例如，有人曾在铁肺中生活超过70年）。此外，约25%至40%的幸存者会出现“脊灰后综合征”，可能在几十年后出现肌肉无力、关节疼痛和疲劳等问题。

如今，美国为儿童接种灭活脊灰疫苗（IPV），从2个月大开始，共四剂，完整接种可提供至少99%的保护。

虽然美国已不再使用，但世界一些地区仍在使用口服脊灰疫苗（OPV），这是一种减毒活疫苗（含弱化病毒），通过口服滴剂给药。它更便宜、易于实施且效果极佳。但缺点是，极少数情况下，这种减毒病毒可能发生突变，导致一种“疫苗衍生型脊灰”，可在未接种人群中引发瘫痪。Heymann 指出，这通常发生在拥挤、卫生条件差且疫苗覆盖率低的地区。

（疫苗可以同时预防野生型和疫苗衍生型脊灰。）

1988年，世界卫生大会通过决议，力图像20世纪70年代消灭天花一样根除脊灰。但由于一些地区持续存在内乱或疫苗接种障碍，难以实现高覆盖率，因此部分类型的脊灰仍在传播，包括1型野生脊灰病毒和疫苗衍生型脊灰。

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为什么现在更新旅行警告？

CDC 的旅行警告列出了在人群或环境样本中检测到脊灰病毒的国家，但并未说明具体评估标准，因此很难精确判断各地风险。（CDC 未回应进一步说明请求。）

名单中只有阿富汗和巴基斯坦属于脊灰“地方性流行”国家，即1型野生病毒持续传播。

其他国家可能仅是在病例或污水中检测到病毒。废水监测是一种重要手段，即使没有报告病例，也能揭示疫情。Wolfe 指出，感染者可能无症状或仅有轻微类似流感症状，但病毒会大量通过粪便排出，进入污水系统。

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如何保护自己？

无论是否前往警告名单中的国家，接种疫苗都是保护自己和孩子免受脊灰侵害的最佳方式。灭活疫苗安全、提供长期保护，且不会导致感染。Offit 表示：“如果你小时候接种过疫苗，基本可以终身受保护。”

如果从未接种疫苗，CDC 建议接种三剂 IPV；如果未完成接种，应补种剩余剂次。

如果孩子错过了常规接种时间（2个月、4个月、6–18个月、4–6岁），应咨询儿科医生补种。若计划前往脊灰传播地区而孩子尚未完成接种，可咨询医生或旅行医学门诊，有时可提前接种。

根据目的地不同，医生也可能建议推迟旅行。Reingold 表示，对于非必要旅行，“有非常年幼或尚未完全接种疫苗的婴儿的家庭，应权衡利弊和风险。”

部分已完全接种的成年人，如果风险较高（如前往流行国家、处理病毒样本的医务人员或接触疫情者），可能需要加强针。

疫苗接种尤为重要，因为近期接种率有所下降。这意味着即使在美国，未接种人群仍然易感，尤其是在接种率较低的社区中，群体免疫下降会使病毒更易传播。

2022年，一名未接种疫苗的成年人在纽约州某县被确诊感染脊灰，该地区疫苗覆盖率较低，一些邮编区域2岁以下儿童接种率仅为37%。Offit 表示，“因此病毒有机会感染他以及其他人。”

如果疫苗接种率持续下降，将使更多人面临风险。《JAMA》发表的一项模型研究显示，如果常规儿童疫苗接种下降50%，25年内可能出现430万例脊灰病例。

Reingold 表示：“脊灰确实是一种令人恐惧的疾病。我们不希望在今天的世界上还有任何孩子患上这种病。”