【刚说完怪病，它就来了……(下)或③】

书接上回。手摸到这坚硬包，脑海通常应该闪过以下两种可能性：①骨折畸形愈合(曾有明确跪地外伤史)。②某类骨肿瘤(创伤刺激导致局部骨质病变)。总之，问题十有八九出在骨头上，而不是筋。

“骨”伤病、“筋”伤病、“内”伤病，
这是“中医骨伤科”三大类疾病，
完全不同的诊治方向，必须诊断清楚。

如果确信是“骨”伤病，必须处理的是“骨头”。此前中医，要么是在处理“筋”伤，要么是在处理“内”伤，方向性错误。

为什么我先从一堆影像片里，找出那张普通X光片？

30多年前，我们的“影像学”老师，是中国影像学泰斗、北京医科大【王云钊】教授。他强调看片子【先看整体，再看局部】，针对骨折、或怀疑骨肿瘤，先看整体（普通）X光片，避免漏诊多处骨折，排除肿瘤多处扩散。CT和MRI看局部细节有优势，但容易漏诊“整体”问题。

在普通X光片上，骨骼畸形，以及绝大多数骨肿瘤，都可以得到初步诊断。也就是说，并不是只依靠CT或者MRI。

这个诊断方法，至今仍是西方国家全科医生的基本功。同学们可以翻看美国《全科医师手册》，比比皆是。

我们现在看小伙子右膝这个X光片，其他地方都没有问题，股骨“内侧髁”这一团，是“云雾”状“高亮”影。

普通X光上，人体器官密度越大，成像越亮，人体骨骼密度大，所以能清晰成像，脏腑和软组织密度小，所以成像差。甚至不成像。

骨骼，外层是骨“皮质”，内里是骨“松质”。骨皮质(您啃大棒骨，外面那一层崩断你牙齿的白色骨)密度最大，成像最亮。

你现在看这团“云雾”，它比骨皮质还亮，说明什么？说明它密度很高，比自身的骨头还要硬……是超出自身骨密度的一种局部“钙化”现象！它引发的无菌性炎症，刺激着局部深浅不一的各种痛觉神经，常年慢性疼痛。至此，就可以把教科书里的一些病，往里套了。

这么坚硬的玩意儿，针灸针能把它“扎”软吗？按摩能把它“揉”开吗？软坚散结能把它“化”掉吗？左病右治啥的，就更扯淡了！人家右膝“骨伤”疼痛，您在左手上扎两针，就把这一团“云雾”化掉了？诺贝尔医学奖，居然没发现还有您这样“擅长治疗颈肩腰膝痛”的奇才神医！

好像有点儿扯远了，写不完了，(下)不够写了，得改题号①②③，下一篇写④

……啪……真特么急人，555