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儿童打呼噜，最常见的原因，是腺样体肥大。

儿童腺样体肥大是3-10岁儿童的常见问题，处理方式主要取决于肥大的程度、症状的严重性以及并发症的有无。

腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿时期具有一定的免疫作用，但若过度增生，堵塞后鼻孔和咽鼓管，就会引起一系列问题。

如果腺样体只是轻度肥大，夜间轻微打鼾（无憋气），没有反复发作的中耳炎或鼻窦炎。可以保守观察与家庭护理。比如尝试让孩子侧卧，可以减轻舌根后坠和腺样体对气道的压迫，改善夜间通气。另外就是接种疫苗，做好手卫生，减少反复感冒，因为每次感染都会刺激腺样体充血肿大。

如果有明显打鼾、张口呼吸，但是不愿意手术的情况下，可以采用药物治疗。常用的有糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）。这类药物可以减轻腺样体及鼻腔黏膜的炎症反应和水肿，促使腺样体在一定程度上缩小。

如果有明显的过敏性鼻炎症状，比如鼻痒、流体、喷嚏等，还可以口服抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定等缓解症状；如果有严重鼻塞、持续脓鼻涕等细菌性鼻窦炎表现，可以口服抗生素治疗，比如口服大剂量阿莫西林克拉维酸钾，持续10~14天。

当出现以下手术指征时，通常建议考虑腺样体切除术（常与扁桃体切除术同时进行）：

1、明确的睡眠呼吸暂停（OSA）： 夜间打鼾伴有明显的呼吸暂停（憋气超过10秒）、睡眠不安、张口呼吸，或者经多导睡眠监测证实存在中度以上缺氧。

2、影响面部发育（腺样体面容）： 长期张口呼吸导致上唇上翘、牙列不齐、上切牙突出、下颌后缩等面容改变。一旦出现面容改变，手术应尽早进行，因为面容变化往往是不可逆的。

3、反复发作的并发症：
（1）分泌性中耳炎： 腺样体堵塞咽鼓管，导致中耳积液，影响听力。
（2）反复发作的鼻窦炎： 保守治疗无效。

4、影响生长发育： 长期夜间缺氧导致生长激素分泌紊乱，出现身材矮小、白天注意力不集中、学习障碍等。

很多家长比较关心孩子张口呼吸会不会导致面容变丑，也就是腺样体面容。如果孩子只是轻微鼻塞，睡觉时嘴唇自然闭着，只是偶尔张口，风险相对可控。但如果孩子夜间和张口呼吸持续超过3个月，且随着年龄增长没有缓解迹象，建议尽早去耳鼻喉科评估，不要单纯等待“长大了自愈”，以免错过最佳干预时机。