#误诊为什么这么多#

我一个医生朋友近期又报了一个经典病例。

80岁男性，

2025 年 10月，因下肢无力于杭州某三甲医院就诊：胸部 CT提示肺部结节（考虑肺癌，不建议手术）、双肺间质改变（没有任何干预）；尿常规尿蛋白 3+，诊断：肾病综合征。

这样的病史，其实就该诊断出来了。

但是，满足于简单的肾病综合征，而不寻求病因诊断，最终用激素来糊弄诊断，糊弄治疗。

2026年2 月27日，无明显诱因出现发热，T38.5℃，伴有咳嗽，无咽痛、鼻塞流涕，在附近诊所输注头孢，口服服用非甾体类退烧药，体温短暂下降。

3月4日：突发双下肢无力，当地医院行头颅 CT 提示多发腔隙性脑梗死，按脑梗收治；入院时查血示CRP： 109.9mg/L、血沉： 157mm/1h，仅诊断 “急性上呼吸道感染”，

这个时候居然还有医生没能诊断出来，还是用激素去掩盖病情。

后续进一步波折才被我的朋友发现和诊断。

此时病人的入院表现有：

血常规：白细胞部数12.1*10^9/L,中性粒细胞89.3%，血红蛋白92g/L；
血沉47mm/h，CRP59.1mg/L
尿常规：蛋白+++，隐血+++；
生化：白蛋白25.2g/L，肌酐152umol/L，尿素氮17.93umol/L，乳酸脱氢酶450IU/L，肝酶正常。
铁蛋白1390.9ng/ml（参考值23.9～336.2）
D-二聚体4060ug/L（参考值0-550）
免疫五项：IgA5.72g/L，IgG和IgM、C3和C4均正常
肺癌相关抗原：CEA2.23ug/L，NSE17.1ug/L，CYFRA21-1:13.5ug/L，SCC1.96ug/L；
细胞因子12项：IL6～277.24pg/ml，肿瘤坏死因子62.52pg/ml
呼吸道六联检：阴性

我能说什么？

这个病人都可以算是把诊断摆在明面上了。

实际上，这个病人从2025年10月就开始延误诊断了。

但满足于表面诊断，使用糖皮质激素，一再延误关键性诊断和治疗，最终病人过早病亡。

中国医疗质量真没很多人以为的那么好。

我可以告诉大家的是，2025年10月的初始漏诊医院也是国内知名的大学附属医院，至少全国前30，是浙江最好的医院之一。

浙江最好的医院之一，在这个医院做医生起码得是博士吧。而且还是中国起码前20医学院毕业的才可能进入。

但就这样明晃晃的误诊漏诊。

中国医疗质量，你能放心？

反正我不放心。