前两天跟一个饱受ED困扰的兄弟聊天，我问了他一句还有没有晨勃（学名叫夜间生理性勃起），因为是否存在晨勃其实对于判断ED很重要。有晨勃的话说明是心因性ED居多，也就是软件问题；没有晨勃的话可能就是器质性ED，说白了就是血糖问题、血管粥样硬化之类的导致的硬件问题，解决起来相对棘手一点。

结果他反问了一个让我一愣的问题：晨勃是什么？

我说你没有那种半夜醒来发现下面硬了的感觉吗？

他说我经常熬夜，也经常睡不着，有时候熬着熬着就不想睡了，有时候失眠到凌晨三四点才睡着，哪有什么半夜醒来……

我：……

不过仔细想想，其实是我漏问了这个关键病史，因为熬夜和失眠确实都是心因性ED的核心诱因，尤其是失眠，一方面破坏夜间阴茎生理性勃起，造成海绵体血管内皮缺氧损伤；也会显著抑制夜间睾酮的合成与分泌，导致性欲降低、勃起能力下降；还会使交感神经过度兴奋，抑制阴茎血管舒张，影响勃起维持。

那么对付失眠会不会让ED好点，会也不会……会是因为改善睡眠肯定对以上的因素有改善，但问题在于传统的抗失眠药物（以苯二氮䓬类、巴比妥类为代表）虽可通过抑制中枢神经系统改善主观睡眠感受，但会破坏正常生理睡眠结构，尤其显著抑制快速眼动睡眠期与深睡眠，使睡眠以浅睡眠为主。

这样人即便睡眠时间延长，也会有日间嗜睡、精神疲乏、头晕、注意力减退。而且由于快速眼动睡眠是夜间生理性勃起发生的核心阶段，受抑制会直接减少夜间阴茎勃起，加重海绵体血管内皮的缺氧。

而且中枢抑制作用的促睡眠药物会降低性欲、抑制性神经传导，进一步加重ED。

本质上，传统促眠药仅能被动延长睡眠时间，却无法修复生理性睡眠，并不利于失眠合并ED者的整体恢复。

好在，现在有食欲素受体抑制剂了，特别是2025年国内获批的莱博雷生为代表的双食欲素受体抑制剂(DORA），跟传统促眠药走的是全脑镇静的路子不同，DORA主打一个精准对症——它不搞无差别抑制，只针对性阻断大脑里让你保持清醒的食欲素受体，松开过度觉醒的油门，让大脑自然从清醒切换到睡眠，从根源上改善失眠，对身体正常的神经和血管调节几乎没有影响。

在中国III期研究中，10mg 剂量的莱博雷生能让入睡时间平均缩短近40分钟，超半数人告别越躺越清醒，减少夜间觉醒的效果也在DORA类中里排第一，夜尿引发的睡眠中断也能得到缓解，让连续睡眠从105分钟延长到174分钟，中老年男性也能放心用，可谓泌尿科医生和睡眠医生双双狂喜。而且半衰期17-19小时能长效维持睡眠，但与受体快速结合又快速解离，几乎无次日嗜睡残留，睡前服用后隔天开车、工作都不受影响。

对男性来说，好睡眠才是身体的修复睡眠稳了，身体状态自然跟着提上来，被失眠和后续身体问题缠上的朋友，别硬抗，赶紧找专业医生聊聊～

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