胆囊炎：大柴胡汤，利胆止痛的“通腑良方” ｜经方李正阳

大家好，我是经方李正阳。今天讲胆囊炎，急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作、胆石症，右上腹剧痛、口苦恶心、腹胀便秘、肩背放射痛，中医属“胁痛”“胆胀”，核心是少阳阳明合病、肝胆湿热、腑气不通。《伤寒论》的大柴胡汤，是和解少阳、内泻热结的专方，专治胆囊炎急症，堪称“胆病第一方”。

经方拆解，通俗易懂。大柴胡汤八味药：柴胡、黄芩、半夏、生姜、白芍、枳实、大黄、大枣，是小柴胡汤的“加强版”，和解少阳、通腑泻热、利胆止痛。君药柴胡，疏解少阳郁气，治胁痛、口苦；黄芩，清少阳郁热，辅助柴胡；半夏、生姜，和胃降逆，止恶心呕吐；枳实、大黄，通腑泻热、行气消胀，把肝胆湿热从大便排出去；白芍，柔肝止痛，缓解胆绞痛，护阴不伤正；大枣，调和诸药、护脾胃。全方攻补兼施、通利肝胆，一边疏肝胆，一边通腑气，湿热一去，胆痛立止。

胆囊炎发作，最怕“堵”——胆汁堵、气机堵、湿热堵，大柴胡汤就是“通”，通则不痛，这是治胆的核心。

临床应用：大柴胡汤用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作、胆石症伴感染、胰腺炎、胆汁反流性胃炎。辨证要点：右上腹剧痛、拒按、口苦咽干、恶心呕吐、发热、便秘、肩背放射痛，舌红苔黄腻、脉弦数。简单说：胆痛+口苦+便秘，就是少阳阳明合病，用这方。

临床我常用它：胆囊炎急性发作，止痛快、退烧快；胆石症伴感染，加金钱草、郁金、鸡内金，利胆排石；胆汁反流性胃炎，合半夏泻心汤，和胃利胆。加减：黄疸加茵陈、栀子；痛甚加延胡索、川楝子；呕吐重加代赭石。一般1-3天缓解胆绞痛，5-7天控制炎症，效果显著。

合规提醒：本文为中医科普，仅供参考，切勿自行用药。#胆囊炎##胆结石##经方李正阳##中医科普##中医#