#科学就医我行动##点滴医事[超话]# 【胸外科不只有肺癌手术！这种胸腔里的“疙瘩”，微创能搞定[手指比心]】

很多人以为胸外科只做肺癌、食管癌手术，其实在胸腔里，还有很多疾病也需要胸外科医生来解决。近日，清华大学第一附属医院胸外科主任魏慎海团队成功为一名患者实施微创剑突下纵隔肿物切除术，术中通过两个0.5cm和一个2cm的小切口，完整切除了纵隔肿物，患者术后恢复顺利。过去需要“大开胸”的手术，现在可以通过微创方式完成。

一、体检发现“纵隔肿物”，患者十分忧心
患者1月前因咽部不适进行胸部CT发现前纵隔占位性病变，奇静脉旁可见一直径约5mm小结节，胸骨后可见一直径约14mm大结节。

纵隔位于两侧肺之间，是心脏、大血管、气管、食管等重要器官所在的位置。一旦出现肿物，很多患者会非常紧张：会不会是肿瘤？手术是不是要开大刀？会不会恢复很慢？

经过胸外科团队详细评估影像学资料后，建议患者接受微创手术切除并明确病理诊断。

二、传统手术创伤大，如今可以“剑突下微创”
传统纵隔肿物切除，多通过胸腔镜经肋间入路或正中劈开胸骨手术完成。第一种手术方式需经肋间，术后可能出现肋间神经疼痛，且当遇到较大纵隔肿物时，由于肋间隙窄，切除后取出困难，不得不延长肋间切口，有损伤肋骨风险；第二种劈开胸骨的方式，手术创伤极大，切口大，手术后疼痛剧烈。

随着微创技术的发展，我院胸外科近几年开展了剑突下入路纵隔肿物切除术，其特点是：不经过肋间隙，减少肋间神经损伤；术后疼痛更轻；切口隐蔽、美观；肿物去除便利，可同时观察双侧胸腔。

三、微创手术顺利完成
在麻醉及手术团队密切配合下，手术由魏慎海主任医师主刀，通过剑突下小切口建立胸腔镜操作通道。借助高清胸腔镜系统，完整游离肿物及周围脂肪组织，安全切除。手术过程顺利，出血少，术后病理回报为淋巴管瘤，手术完整切除通常可治愈，术后定期复查即可。患者术后恢复良好，术后第1天即可正常进食并下床活动，拔除纵隔引流管，术后2天出院。

四、哪些纵隔疾病需要胸外科治疗？
纵隔肿物在临床上并不少见，常见包括：胸腺瘤，胸腺囊肿，畸胎瘤，神经源性肿瘤，淋巴瘤，纵隔囊肿等，很多患者是在体检CT时偶然发现。胸外科医生会根据肿物大小、位置、是否压迫器官、是否存在恶性可能等综合判断是否需要手术。

五、微创胸外科：让手术更安全、更舒适
近年来，胸外科手术理念已经从“能做手术”逐渐发展到：精准化 + 微创化 + 快速康复。目前，我院胸外科可开展多种微创手术，包括：胸腔镜肺结节切除、胸腔镜肺癌切除术、胸腔镜下贲门失弛缓症手术、经胸腹腔镜联合下颈胸腹三切口食管癌手术、纵隔肿瘤切除、自发性气胸手术等。微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势。

我院胸外科不仅治疗肺癌、食管癌，还承担着胸腔内多种疾病的诊治工作。随着微创技术的发展，越来越多的胸部疾病可以通过安全、微创的方式得到治疗。胸外科团队也将持续提升技术水平，为患者提供更加精准、微创、优质的医疗服务。http://t.cn/AXfBAyVl