【普通体检对心脏猝死的预测能力很有限 #预防心源性猝死体检应该查什么#？】#心内科专家解读心源性猝死#3月24日，“张雪峰老师”微博发布讣告。3月24日，张雪峰于下午3点50分去世。医院诊断，原因为心源性猝死。据张雪峰朋友圈，3月21日及22日，他都“打卡7公里”，当月跑步总里程达72公里。

为何有的人会在毫无征兆的情况下突然猝死？据浙医在线，浙江医院心脏康复科副主任王雁主任医师表示，企业高管面临着持续的商业决策压力、市场竞争压力和经营管理压力，长期处于超高压力的生活环境中；而有的年轻上班族则面临职场竞争压力、生活压力，不少年轻人还晚上吃夜宵、熬夜刷手机到凌晨三四点，这样的不良生活习惯会大大增加猝死风险。

更危险的是，许多高压力人群对自己长期处于压力状态已经麻木，他们把疲乏、焦躁、失眠、视为“常态”，却不知这些正是心脏发出的“早期警报”。

据统计，约50%的心脏猝死患者，在事件发生前从未被诊断出心脏问题。年龄大于35岁的心脏猝死患者，85%以上的原因是心脏冠状动脉病变。

明确的“心血管危险因素”包括老年、吸烟、肥胖、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病或胰岛素抵抗、运动减少、焦虑或抑郁。

但普通体检对心脏猝死的预测能力极为有限。对心血管疾病高危人群或有家族史者，建议进行包括血压、血脂、血糖、尿酸等指标的系统评估，除了上述之外，24小时动态心电图监测，可以捕捉一天中所有心电异常；运动平板试验或者运动心肺试验，通过运动来模拟评估心脏在压力状态下的反应，运动时是否会出现心肌缺血，早搏，血压过高等现象；冠状动脉CT检查：主要评估冠状动脉斑块的性质和狭窄程度。

都说“运动是良医”，但不当的运动方式、时间和强度，反而可能成为触发心脏事件的“最后一根稻草”。医师表示，对于“三高”和年龄大于35岁人群，强烈建议进行运动试验的评估，制定个体化的运动处方，包括运动类型、运动强度、运动频率、运动时间，运动总量。世界卫生组织推荐成年人每周至少150分钟中等强度或75分钟的高强度有氧运动。但必须循序渐进，避免突然增加运动量和强度。

研究表明，心血管事件（如心肌梗死、心源性猝死、中风等）在一天中的分布并不均匀，存在明显的"时间聚集"现象。心血管事件的"高风险时段"主要集中在早晨6点至中午12点，其中8-10点是风险峰值。这不仅是生活习惯问题，更是由基因调控的昼夜节律决定的生理现象。理解这一规律，通过"时间治疗学"调整用药和生活方式，可有效降低约30%的晨发心血管事件风险。

真正对健康有益的运动，应该以改善心脏机能、提升心脏的储备能力为目标，功能性训练、有氧运动与力量训练相结合、柔韧性练习和平衡训练的综合运动方案，远比单一追求肌肉量或低体脂率更有益于心脏健康。一起讨论#体检正常不等于运动安全#>> http://t.cn/AXfDjxtc